临床肾病合并痛风选择药物要点.doc

临床肾病合并痛风选择药物要点

肾病合并痛风时的药物选择需要兼顾控制痛风发作/降低尿酸和保护残余肾功能等目标，根据肾功能分期（eGFR）进行个体化用药，并优先选择对肾脏影响小的药物。

肾病合并痛风的临床表现

痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

（1）急性尿酸性肾病

由于血和尿中尿酸浓度急剧上升，大量尿酸沉积并堵塞于肾小管、集合管等处，导致急性尿路梗阻。

临床表现为急性少尿、无尿，急性肾衰竭，尿中可见大量尿酸结晶。这种情况在原发性痛风中少见，多见于由于恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

（2）慢性尿酸盐肾病

亦称痛风性肾病，为