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- 约 5页
- 2026-02-01 发布于内蒙古
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宠物肿瘤康复合同协议(2025年专科标准)
宠物肿瘤康复合同协议
甲方(服务提供方):[医院名称],地址:[医院地址],统一社会信用代码:[医院统一社会信用代码],法定代表人/负责人:[姓名]。
乙方(服务接受方):[宠物主人姓名],地址:[宠物主人地址],身份证号码/护照号码:[号码]。
鉴于甲方具备宠物肿瘤专科诊疗资质,同意为乙方所拥有的宠物[宠物名称],品种[宠物品种],性别[宠物性别],出生日期[宠物出生日期],提供肿瘤康复相关后续医疗服务、指导和支持;乙方愿意接受甲方的服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
甲方为乙方宠物提供以下康复服务:
1.1定期健康检查,包括但不限于临床检查、体重监测、生命体征评估、肿瘤相关病灶(如肿块、淋巴结)的触诊和监测。检查频率为自本协议生效之日起,术后[具体月份]个月开始,每[具体月份]个月一次,直至[约定终止条件,如宠物死亡或双方协商一致终止]。
1.2根据病情需要和约定频率,进行影像学监测,包括但不限于X光、B超、CT或MRI检查。具体检查项目、频率及费用由双方根据实际情况协商确定。
1.3根据病情需要和约定频率,进行实验室检查,包括但不限于血液常规、生化指标、肿瘤标志物检测等。具体检查项目、频率及费用由双方根据实际情况协商确定。
1.4专科咨询与指导,包括但不限于就康复护理计划、饮食建议、行为管理、药物使用(如需甲方处方)、药物副作用管理、疼痛控制等方面提供专业指导。咨询形式包括门诊复诊、电话或在线咨询等。
1.5疼痛管理与生活质量评估,定期评估宠物的疼痛程度及生活质量,并提供相应的管理建议。
1.6康复治疗(如适用),在符合专科标准和双方约定的情况下,可能包括辅助性治疗,如中药调理建议、物理治疗推荐、疼痛控制药物处方等。
1.7紧急情况处理预案,明确在宠物出现严重不适或病情急剧恶化时的紧急联系机制和处理流程。
第二条双方权利与义务
2.1甲方的权利与义务:
2.1.1享有按照本协议约定收取服务费用的权利。
2.1.2有权要求乙方提供宠物真实的既往病史、过敏史、目前用药情况及其他相关信息,乙方应予以配合。
2.1.3有权根据乙方宠物病情的变化,在“2025年专科标准”框架内,调整服务方案或告知乙方需另行协商。
2.1.4须严格按照“2025年专科标准”及相关诊疗规范,为乙方宠物提供专业、规范的康复医疗服务,确保医疗质量和安全。
2.1.5对在服务过程中了解到的乙方的商业秘密、个人信息及宠物的健康信息承担保密义务,非经乙方同意或法律规定,不得泄露。
2.1.6有义务妥善保管乙方宠物的医疗记录,并在乙方要求时提供相关的医疗报告。
2.2乙方的权利与义务:
2.2.1享有获得本协议约定的康复服务的权利。
2.2.2有权了解乙方宠物的病情进展、康复效果及预后情况。
2.2.3有权对服务过程中的不合理之处提出意见或建议。
2.2.4有义务按照本协议约定的时间和频率,带乙方宠物接受约定的检查和治疗。
2.2.5有义务如实地告知甲方宠物近期的健康状况、行为变化、用药情况(包括自购药物)等。
2.2.6有义务配合甲方的各项诊疗活动,遵守甲方的医院管理规定。
2.2.7有义务按照本协议约定按时足额支付服务费用。
第三条费用与支付
3.1本协议项下的服务费用标准如下:
3.1.1定期健康检查费:每次[具体金额]元。
3.1.2影像学检查费:根据具体项目及次数,按甲方公示价格执行。
3.1.3实验室检查费:根据具体项目及次数,按甲方公示价格执行。
3.1.4专科咨询费:每次/每次[具体金额]元。
3.1.5药品费用:由甲方代为开具处方的药品费用,由乙方自行承担,按实际价格结算。
3.1.6其他康复治疗费用:根据具体项目,按甲方公示价格或双方协商价格执行。
(注:具体费用标准可由双方另行签订补充协议约定)
3.2费用支付方式:乙方应采用现金、银行卡、微信或支付宝等方式支付服务费用。首次服务前/每次服务前[具体时间]内支付费用。
3.3费用调整:如遇国家政策调整、医疗成本上涨等因素,甲方需调整服务费用标准的,应至少提前[具体天数]日通知乙方,并协商确定新的收费标准。甲方应提前[具体天数]日通知乙方,双方协商一致后可变更本协议相关费用条款。
3.4费用争议:如双方对服务费用产生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第四条风险告知与免责
4.1甲方已向乙方充分
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