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呼吸机波形分析

VentilatorWaveformAnalysis呼吸波形及环图分析第1页

假如没有波形分析反馈信息帮助,管理病人是一件困难事情

呼吸波形及环图分析第2页

主要内容一、呼吸波形概念二、正常呼吸波形和环三、异常呼吸波形和环四、常见ModesofVentilation波形五、waveformanalysis临床意义六、总结与展望呼吸波形及环图分析第3页

一、呼吸波形概念呼吸机将某一参数随时间或另一参数改变而改变关系绘制成曲线或环,实时地显示在屏幕上,称之为机械通气呼吸波形。呼吸波形及环图分析第4页

二、正常呼吸波形和环(NormalWaveformsandLoops)呼吸波形及环图分析第5页

NormalTime-basedCurves（1）容量控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3.Volume-TimeCurves呼吸波形及环图分析第6页

NormalTime-basedCurves（2）压力控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3.Volume-TimeCurves呼吸波形及环图分析第7页

Flow-TimeCurve呼吸波形及环图分析第8页

原理:流速--时间曲线反应了吸气相和呼气相各自流速改变，流速单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上曲线为吸气流速，横轴下曲线为呼气流速，呼吸机输送容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。流速LPM时间14532图1流速曲线（方波）--机械呼吸吸气相呼气相呼吸波形及环图分析第9页

FlowversusTimeACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE呼吸波形及环图分析第10页

Volume-TimeCurve呼吸波形及环图分析第11页

原理:容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总呼出潮气量。经典呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。VTLITERSAB吸时间呼时间TIME呼吸波形及环图分析第12页

VolumevsTimeInspirationExpirationTime(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI呼吸波形及环图分析第13页

Pressure-TimeCurve呼吸波形及环图分析第14页

压力-时间曲线原理:A至B点压力显著增加是因为从呼吸机至肺整个系统阻力所致，此压力即为克服阻力压力。C点为峰压代表充气压力，反抗气流压力和肺扩张压力。D至E点平台压力，需要扩张肺泡压力。平台期无气体供给到肺，吸气流速是零。E点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平呼吸波形及环图分析第15页

PressureversusTimeInspirationExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)}TIPeakInspiratoryPressurePIPPEEPTE呼吸波形及环图分析第16页

NormalVolume-PressureandFlow-VolumeLoops呼吸波形及环图分析第17页

原理:压力-容量曲线（P-V环）反应了容量与压力关系,表达了气道顺应性（C＝ΔV／ΔP）,在下面两环形图中,横轴代表压力,正压代表机械正压通气,负压代表自发呼吸力,纵轴代表潮气量强制通气P-V环PAWcmH2OABVTLITERS呼吸波形及环图分析第18页

Pressure-VolumeLoopControlledAssistedSpontaneousVol(ml)Paw(cmH2O)I:InspirationE:ExpirationIEEEII呼吸波形及环图分析第19页

三、异常呼吸波形和环（AbnormalWaveformsandLoops）在不一样情况（病理情况）下波形改变呼吸波形及环图分析第20页

AbnormalFlow-TimeCurve（1）1.AirwayObstruction——气道阻塞表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）呼吸波形及环图分析第21页

AbnormalFlow-TimeCurve（2）2.Airtrapping——气体陷闭andauto-PEEP（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）（2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时