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椎管成形后护理查房术后护理实践指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

椎管成形术基本概念和目的椎管成形术概述椎管成形术是一种微创手术，旨在通过注入骨水泥或其他材料来稳定椎体，缓解疼痛，增强椎体强度，并恢复脊柱功能。该手术常用于治疗椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等病症。手术适应症和禁忌症椎管成形术主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤及某些转移性癌症患者。手术禁忌症包括严重心肺功能不全、局部或全身感染未控制、凝血功能障碍及过敏体质者。手术过程简介手术通常在影像设备引导下进行，通过皮肤穿刺针将调好的骨水泥注入椎体内。整个过程简单快捷，患者术后恢复较快，能够有效减轻疼痛，稳定椎体。术后常见并发症风险椎管成形术后可能出现的并发症包括疼痛不缓解、感染、神经损伤及骨水泥渗漏等。为降低这些风险，术前需详细评估患者的病情及手术风险，术后密切监测生命体征和伤口情况。

手术适应症和禁忌症概述0102手术适应症椎管成形术适用于多节段脊髓型颈椎病、退变性椎管狭窄及轻度颈椎后凸患者。手术可以有效减轻神经压迫症状，提高患者的生活质量，特别适用于保守治疗无效的患者。手术禁忌症绝对禁忌症包括严重颈椎后凸畸形和合并颈部轴性疼痛的患者。这些情况下手术风险较高，可能无法达到预期治疗效果，甚至加重病情。术前需详细评估患者的病情和手术风险。

手术过程简要说明0102030405体位定位患者取俯卧位，通过X光或CT等影像学检查确定病变椎体位置。正确的体位有助于手术顺利进行，而精准定位是手术成功的关键。消毒与麻醉对手术区域进行严格消毒，通常采用局部麻醉或全身麻醉。消毒可降低感染风险，根据患者情况选择合适的麻醉方式，保障患者在手术过程中的舒适度和安全性。穿刺操作在影像引导下，使用特殊的穿刺针经皮穿刺进入病变椎体。此步骤需精确避开神经血管结构，确保穿刺针尖端到达椎体前中三分之一交界处的理想位置。建立工作通道通过穿刺针置入导丝，再拔出穿刺针并沿导丝置入工作套管，建立注入骨水泥的工作通道。确保通道稳定且位置准确，为后续操作提供途径。调配与注入骨水泥将骨水泥按要求调配好，在严密监测下缓慢注入椎体。注入过程中持续观察患者情况及骨水泥分布，确保其充盈骨折区域且无渗漏迹象。

术后常见并发症风险感染风险椎管成形术可能导致手术部位感染，尤其是当患者免疫力低下或术后护理不当的情况下。预防感染的措施包括严格无菌操作、定期伤口评估和及时处理感染迹象。出血风险椎管成形术中可能出现出血，特别是在操作区域的小血管密集时。为减少出血风险，术前应进行详细的凝血功能评估，术中采用精细的止血措施，如电凝和缝线加固。神经损伤风险手术过程中有损伤神经根或脊髓的风险，尤其是在穿刺和注入材料时。为降低此风险，医生需仔细标记解剖标志，避免误操作，并使用影像引导技术提高精准度。骨水泥并发症骨水泥渗漏是椎管成形术中常见的并发症，可能导致神经根受压或脊髓损伤。预防措施包括精确的注射技术和术后密切观察，一旦发生渗漏及时处理。

临床表现02

疼痛程度评估方言评分法语言评分法通过患者描述疼痛的程度，按0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值量化疼痛。此方法简单易用，适用于能够清晰表达疼痛感受的患者。视觉模拟评分法视觉模拟评分法使用一条100mm直线，两端分别标记为无痛和最痛，患者选择与自身疼痛程度相应的点进行标记，评估疼痛强度。此方法适用于大部分患者，包括儿童和成人。数字评分法数字评分法采用0至10的数字标尺，0代表无痛，10代表剧痛。患者从标尺上选择一个数字反映其疼痛程度，此方法简便、易于操作，适用于大多数患者。面部表情疼痛评分法面部表情疼痛评分法通过六种面部表情（如微笑、哭泣）来评估疼痛程度。此方法特别适合无法用语言描述疼痛的患者，如儿童和认知障碍者。

神经功能变化观察要点1234感觉异常监测术后需密切观察患者是否存在感觉异常，如麻木、刺痛或过敏等症状。定期使用神经感觉测试工具，评估并记录感觉变化情况，以便及时发现并处理潜在问题。运动功能评估定期评估患者的运动功能变化，包括肌力和反射的检查。通过被动和主动关节活动，判断是否存在肢体活动受限或无力现象，确保早期干预和康复训练的有效性。膀胱和直肠功能监控注意监测患者的排尿和排便功能，观察是否有尿潴留、尿频、尿失禁或便秘等情况。及时记录相关症状和体征，采取相应护理措施，保障患者基本生活需求。疼痛与不适观察术后需持续观察患者的疼痛程度及不适感，记录疼痛的部位、性质和强度。根据疼痛评分工具，定期评估并调整镇痛方案，确保患者的舒适与安全。

生命体征异常表现0102030405血压异常监测椎管成形术后，患者可能出现血压波动，包括高血压或低血压。护理人员需定期测量血压，观察其变化趋势，及时记录并报告医生，确保患