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完桥式乳突根治术后护理查房全面指导与护理措施汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

手术定义与原理完桥式乳突根治术定义完桥式乳突根治术是一种用于治疗中耳和乳突病变的外科手术，通过凿除部分骨壁形成共同空腔，以达到彻底清除病灶、重建听力传导通路的目的。手术原理概述该手术通过破坏外耳道及中耳的解剖结构，使乳突和鼓窦形成一永久向外开放的空腔，以利于引流并防止复发，同时保留听骨链或植入人工听骨以恢复听力。手术流程简述手术通常采用耳后切口，暴露乳突区域后，清除病变组织和感染源，建立引流通道并止血，最后缝合切口并放置抗生素纱条保护伤口，以防止感染。手术目的与优势完桥式乳突根治术的主要目的是彻底清除中耳和乳突内的病变组织，防止病情恶化，同时通过清除病灶和重建听力传导通路，提高患者的听力水平。适应症与禁忌症手术适应于胆脂瘤型中耳炎合并严重并发症、结核性中耳乳突炎伴骨质破坏等，而禁忌症包括慢性化脓性中耳炎单纯型和无死骨的中耳乳突结核。

手术适应症1·2·3·4·慢性中耳炎完桥式乳突根治术适用于患有慢性中耳炎的患者。慢性中耳炎症状包括耳痛、听力下降和中耳积液，手术通过清除病变组织和重建听力传导通路，有效缓解这些症状。胆脂瘤胆脂瘤是一种常见的中耳疾病，常伴有听力下降和面神经麻痹的风险。完桥式乳突根治术能够彻底清除胆脂瘤并预防其继续生长，减少并发症的发生。结核性中耳乳突炎结核性中耳乳突炎患者若出现骨质破坏，药物治疗无效，完桥式乳突根治术是有效的治疗方法。手术不仅清除病灶，还能防止病情进一步恶化，提高治愈率。中耳乳突肿瘤对于部分中耳乳突肿瘤患者，如胆脂瘤或纤维瘤，完桥式乳突根治术可以彻底切除肿瘤，保留或改善听力功能，同时降低复发风险。

解剖基础回顾010203乳突解剖乳突是中耳的一部分，位于鼓窦入口和鼓室之间。它的主要功能是提供中耳到外耳的通道，同时也是听觉传导路径的一部分。中耳解剖中耳包括鼓膜、听骨链和鼓室。鼓膜负责将声波传递到中耳，听骨链则将声波放大，而鼓室是中耳的主要共鸣腔。听骨链作用听骨链由锤骨、砧骨和镫骨组成，负责将声波从鼓膜传递到内耳。它们通过杠杆原理增强了声波的传导效果，从而改善声音的清晰度。

手术步骤概要手术切口完桥式乳突根治术通常采用耳后切口，沿外耳道后上方切开皮肤及皮下组织，暴露乳突骨质和鼓窦入口。切口设计应确保足够大，以便充分操作并减少术后瘢痕形成。病变组织清除进入鼓窦后，使用磨钻或电刀清除乳突腔、鼓窦和鼓室内的病变组织，包括胆脂瘤、肉芽和硬化斑。在清除病变的过程中，需特别小心保护面神经和鼓索神经，避免损伤。断骨桥与面神经窝凿开在外耳道后壁近鼓窦盖处，用专用工具凿开外耳道后壁，暴露面神经隐窝。通过凿平外耳道后壁和面神经嵴，确保上鼓室完全开放，利于后续操作。听骨链重建根据听骨链受损情况，选择自体听骨或人工听骨进行重建。重建听骨链时，需保持鼓室内外压力平衡，确保术后听力功能恢复。同时，修补鼓膜穿孔，以恢复鼓膜完整性。术腔清理与填塞清除术腔内分泌物和血凝块，确保术腔清洁通畅。对于渗出较多的患者，可放置引流管进行引流，防止感染和积血。最后，填入碘仿纱条，覆盖术腔，缝合切口。

临床表现02

术后常见症后疼痛乳突根治术后，患者常出现不同程度的疼痛。疼痛可能源于手术切口、病灶清除过程中的组织损伤，需要通过药物和非药物干预进行有效控制，以减轻患者的不适感。引流管症状术后引流管的存在可能导致局部不适，如瘙痒、红肿或分泌物增多。需定期检查引流管的状态，确保其通畅且无感染迹象，及时调整敷料和护理方法。听力下降乳突根治术可能会影响听觉神经功能，导致术后听力下降。这通常是由于手术过程中对中耳和内耳结构的干扰所致，表现为听觉敏感度降低，伴有耳鸣现象。面神经麻痹面神经麻痹是乳突根治术的常见并发症之一。手术过程中若不慎损伤面神经，会导致面部肌肉无法正常运动，出现眼睑闭合不全或表情僵硬等表现。

早期并发症体征感染体征感染是乳突根治术后常见的早期并发症，表现为伤口红肿、渗液或有异味。患者可能伴有发热、寒战等全身症状，需要及时进行抗生素治疗和伤口护理。面神经麻痹体征面神经麻痹是乳突根治术的潜在并发症之一，可能导致面部肌肉无力或瘫痪。典型表现包括眼睑无法正常闭合、口角歪斜等，需立即评估并采取相应的治疗措施。眩晕与平衡障碍体征乳突根治术后，部分患者可能出现眩晕或平衡障碍的症状。这通常是由于内耳结构受损所致，表现为头晕、恶心或站立不稳，需密切观察并进行必要的康复训练。

晚期恢复表现123听力改善晚期恢复期间，患者的听力通常会逐步改善。通过听力功能测试如纯音测听或言语识别率评估，可以客观了解听力恢复情况，帮助制定个体化的康复计划。残留问题处理尽管大部分患者术后会有明显好转，但仍可