急性呼吸窘迫综合征诊治指南.pptVIP

*急性呼吸窘迫综合征诊治指南;ARDS诊断和治疗指南ARDS;ARDS的概念的变迁柏林关于A;ARDS的定义;2005年Delphi标准1.;AcuteLungInju;柏林标准（初稿2011）ARD;病理生理特征临床表现影像学病;2012柏林ARDS的概念AR;ARDS新定义的变化2.加入最;病理机制肺泡上皮和肺毛细血管内;无标题;ARDS的病理改变;病理变化正常肺ARDS肺;无标题;引起ARDS的危险因素;病因与发病率发病率患病率%25;危险因素持续作用时间与发病率患;ALI/ARDS的临床特征与诊;欧美联席会议提出的诊断标准①;AECC诊断标准的局限;AECC-ARDS有关质疑急性;AECC-ARDS有关质疑胸片;ARDS需要新的诊断标准！19;柏林ARDS诊断标准制定原则;2011年欧洲重症医学学会柏林;柏林诊断标准-ARDS发病时间;草案中的定义标准共识讨论，专家;根据柏林定义判断的ARDS严;ARDS的治疗ALIARDS原;ARDS的预防2011年柏林会;2011-ARDS的治疗常规治;一项多中心观察性研究对3855;柏林2011-ARDS的治疗流;2006年中华医学会推荐意见;指南的解读*14条推荐意见1条;原发病治疗推荐意见1积;解读全身性感染、创伤、休克、;2.呼吸支持治疗氧疗;推荐意见2氧疗是纠正ALI;解读1.吸氧治疗的目的是改善;无创机械通气(NIV)无创通气;NIV:无需气管插管减少VAP;NIV禁忌证绝对禁;推荐意见推荐意见3预计病情能够;NIV在不同疾病中的推荐级别基;解读NIV虽然在应用第一小时;推荐意见5应用无创机;解读AIL/ARDS患者以下;推荐意见6ARDS患者;解读气管插管和有创机;ARDS的机械通气1.机械通气;不适当的VT急性肺损伤在通气;推荐意见7对ARDS患者;解读ARDS患者大量肺泡塌陷;推荐意见8可采用肺复张手;定义：肺复张是指在限定时间内通;开放肺的目的Openthe;肺复张的常用方法控制性肺膨胀(;控制性肺膨胀以CPAP或BIP;PEEP递增法保持吸气压与PE;20406080100Pres;解读充分复张ARDS塌陷肺泡;推荐意见9应使用能防止肺;解读应用适当水平PEEP防止;静态P-V曲线高、位转折点VC;压力cmH2O;推荐意见10AR;自主呼吸VS机械通气VTV;解读自主呼吸过程中膈肌主;推荐意见11若无禁忌证，机;解读由于气管插管或气管切开导;推荐意见12常规机械通气治;镇静、镇痛与肌松合适的镇静状态;危重患者应用肌松药后，可能延长;推荐意见l3???机械通气的AR;液体通气概念：部分液体通气是;体外膜氧合技术(ECMO)建;3.药物治疗（1）液体管理（2;（1）液体管理限制性液体管理（;推荐意见15在保证组织器官;解读研究显示液体负平衡与感染;关键：维持灌注压和减少;推荐意见16存在低蛋白血症;晶体液胶体液输液种类中华医学会;解读ARDS患者采用晶体还是;（2）糖皮质激素激素，用还是;推荐意见17不推荐常规应用;解读全身和局部的炎症反应是A;推荐意见18不推荐;推荐意见19补充二十五烯酸;小结ARDS诊断需要完善预防;谢谢大家！ThankYou！