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医院感染控制及预防措施标准

医院感染，作为医疗服务过程中难以完全规避的风险，直接关系到患者安全、医疗质量乃至医疗机构的声誉。有效的感染控制与预防措施，是保障医疗安全的核心环节，也是衡量现代医院管理水平的重要标志。本文旨在系统阐述医院感染控制及预防的标准框架与实践要点，为医疗机构提供兼具专业性与操作性的指导。

一、医院感染控制的指导思想与基本原则

医院感染控制工作应以“预防为主、防治结合”为总方针，将患者安全置于首位。其核心原则包括：

1.患者安全至上原则：所有感染控制措施的制定与实施，均应以最大限度降低患者感染风险为出发点和落脚点。

2.循证决策原则：感染控制策略的制定应基于当前最新的科学证据、临床实践指南以及本机构的流行病学数据。

3.全员参与原则：感染控制非单一部门或少数人员的责任，需要医院全体员工（包括医护、医技、行政、后勤等）的共同参与和严格执行。

4.全过程控制原则：针对患者从入院到出院（或转归）的整个诊疗过程，以及医疗服务的各个环节，实施全面的感染风险评估与干预。

5.持续质量改进原则：通过监测、分析、反馈和改进的循环机制，不断优化感染控制措施，提升管理效能。

二、医院感染预防与控制的基本措施

（一）手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

1.严格执行手卫生指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

2.规范手卫生方法：根据具体情况选择流动水洗手或使用含醇类手消毒剂进行手消毒。掌握正确的六步（或七步）洗手法，确保清洁到双手所有表面，揉搓时间不少于规定时长。

3.提供便捷的手卫生设施：在诊疗区域、病房、护士站等重点区域配备数量充足、位置合理的洗手设施（包括肥皂或洗手液、流动水、干手用品）和手消毒剂。

4.加强手卫生宣传与培训：定期对全体员工进行手卫生知识培训和技能考核，提高手卫生依从性。

（二）个人防护装备（PPE）的合理使用

根据操作可能接触到的感染风险等级，正确选择和佩戴个人防护装备，如口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

1.选择适宜的防护用品：根据暴露风险评估结果，选择符合标准的防护用品。例如，接触血液、体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩。

2.规范佩戴与摘除流程：确保防护装备的正确佩戴以达到有效防护，同时注意摘除时的顺序和方法，避免交叉污染。

3.防护用品的质量与储存：确保采购的防护用品符合国家标准，并妥善储存，避免过期或损坏。

（三）清洁、消毒与灭菌管理

医疗器械、器具、物品以及诊疗环境的清洁、消毒与灭菌是切断传播途径的关键。

1.遵循消毒灭菌基本原则：根据医疗器械和物品的危险程度（高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品），选择适宜的消毒或灭菌方法。

2.规范清洁消毒流程：严格执行清洁-消毒/灭菌的流程，确保清洁彻底，消毒/灭菌参数（如温度、时间、浓度）符合要求。

3.环境清洁与消毒：制定并执行各区域的环境清洁消毒制度，包括清洁工具的专用与清洁消毒，重点关注高频接触表面的清洁与消毒频次和效果。

4.监测与验证：定期对消毒灭菌效果、环境清洁度进行监测，确保达到规定标准。

（四）医疗废物管理

医疗废物具有感染性、毒性等危害特性，其规范管理是防止环境污染和疾病传播的重要环节。

1.分类收集：严格按照医疗废物分类目录进行分类，使用有明显标识的专用包装物或容器。

2.规范包装与转运：医疗废物应双层包装，确保无渗漏，由专人按照规定路线和时间转运至指定暂存点。

3.暂存与处置：暂存设施应符合要求，医疗废物需交由有资质的单位进行集中无害化处置，并做好登记。

（五）重点部门与重点环节感染控制

手术室、ICU、新生儿病房、检验科、内镜中心、血液透析中心等重点部门，以及手术、介入、插管、注射、输血等重点环节，是医院感染防控的重中之重。

1.重点部门管理：根据各部门特点，制定针对性的感染控制措施，加强环境管理、人员管理和流程管理。

2.重点环节防控：

*导管相关感染：严格掌握插管指征，规范插管操作，加强导管维护和监测，尽早拔管。

*手术部位感染：术前皮肤准备、合理预防性使用抗菌药物、术中维持患者正常体温和血糖、严格无菌操作、加强手术切口护理。

*呼吸机相关肺炎：抬高床头、口腔护理、吸痰管理、呼吸机管路清洁消毒等。

（六）抗菌药物合理使用

合理使用抗菌药物是预防和控制细菌耐药性发生，减少医院感染的重要手段。

1.严格掌握用药指征：根据患者病情、细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

2.规范用药疗程与剂量：避免无指征用药、过度用药和