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医院妇产科2025年工作总结及2026年工作思路

2024年，我科在医院党委的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，围绕医院“以患者为中心、以质量为核心、以发展为重心”的总体目标，持续深化医疗改革，不断提升服务能力，稳步推进学科建设，各项工作取得了显著成效。现将2024年工作总结如下：

一、强化医疗质量安全，筑牢学科发展根基

医疗质量与安全是科室发展的生命线。2024年，我科始终将医疗质量安全放在首位，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗服务流程，不断提升医疗管理水平。

（一）严格落实核心制度，规范医疗行为。科主任牵头成立了医疗质量与安全管理小组，定期组织学习《医疗质量管理办法》《十八项医疗核心制度》等法律法规和行业规范，确保每位医护人员熟练掌握并严格执行。全年共组织核心制度培训12次，考核8次，考核通过率100%。严格执行三级医师查房制度，主治医师每日查房不少于2次，主任医师每周查房不少于3次，对疑难危重病例、术前术后病例、新入院病例等进行重点查房，确保诊疗方案的科学性和规范性。全年共开展疑难病例讨论48次，死亡病例讨论12次，有效提高了诊疗水平。严格执行手术分级管理制度，根据手术难度和风险程度，将手术分为四级，明确各级医师的手术权限，严禁越级手术。全年共开展手术1200余台，其中三级及以上手术占比65%，无一起因手术权限问题引发的医疗纠纷。

（二）加强医疗文书管理，提高书写质量。医疗文书是医疗活动的重要记录，也是医疗纠纷处理的重要依据。我科高度重视医疗文书管理，制定了《妇产科医疗文书书写规范》，明确了各类医疗文书的书写要求和时限。定期组织医护人员学习《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》等文件，提高书写质量。每月对出院病历进行质量检查，重点检查病历的完整性、准确性、及时性和规范性，对存在的问题及时反馈并督促整改。全年共检查出院病历1800余份，病历甲级率达到98%，无丙级病历。同时，加强了电子病历的管理，严格执行电子病历授权制度，确保电子病历的安全性和保密性。

（三）加强医院感染管理，防控感染风险。妇产科是医院感染的高危科室，我科高度重视医院感染管理，成立了医院感染管理小组，制定了《妇产科医院感染防控措施》，明确了医护人员的感染防控职责。加强了手卫生管理，在科室各区域配备了手卫生设施，定期组织医护人员学习手卫生知识和技能，提高手卫生依从性。全年共组织手卫生培训6次，考核4次，手卫生依从性达到95%以上。加强了消毒隔离管理，严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、环境、空气等进行定期消毒和监测。全年共进行空气培养24次，物表培养24次，医疗器械消毒效果监测24次，合格率均为100%。加强了重点环节管理，对剖宫产手术、阴道分娩、妇科手术等重点环节进行严格的感染防控，术前严格进行皮肤准备，术中严格执行无菌操作，术后加强伤口护理和抗感染治疗。全年共发生医院感染24例，感染率为1.2%，低于国家规定的3%的标准，无一起暴发流行。

（四）加强药物管理，确保用药安全。严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》《国家基本药物目录》等规定，加强抗菌药物临床应用管理，制定了《妇产科抗菌药物临床应用实施细则》，明确了抗菌药物的使用原则、指征和疗程。定期组织医护人员学习抗菌药物知识，提高合理用药水平。严格执行抗菌药物分级管理制度，根据抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，明确各级医师的处方权限。全年共使用抗菌药物1200余例，其中特殊使用级抗菌药物使用24例，均经过会诊审批。定期对抗菌药物使用情况进行监测和分析，对存在的问题及时整改。全年抗菌药物使用率为45%，住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）为40，均低于国家规定的标准。同时，加强了孕产妇用药管理，严格遵循孕产妇用药原则，避免使用对胎儿有影响的药物。全年无一起因药物使用不当引发的医疗纠纷。

二、提升护理服务质量，营造温馨就医环境

护理服务质量直接关系到患者的就医体验和康复效果。我科始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断提升护理服务质量，营造温馨舒适的就医环境。

（一）加强护理队伍建设，提高专业素养。科护士长负责护理队伍的建设和管理，制定了《妇产科护理人员培训计划》，明确了培训内容和目标。全年共组织护理培训24次，其中包括基础护理操作培训、专科护理知识培训、应急演练等，培训覆盖率100%。定期组织护理人员参加国家级、省级和市级举办的护理学术会议和培训班，全年共选派12名护理人员参加培训，带回了先进的护理理念和技术。加强了护理人员的继续教育，鼓励护理人员参加自学考试、在职研究生等学历教育，全年共有6名护理人员取得了本科学历。加强了护理人员的考核，每月进行理论考核和操作考核，考核结果与绩效工资挂钩，提高