儿科学(中级332)基础知识卫生专业技术资格考试巩固难点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)基础知识梳理难点

一、生长发育

1.生长发育规律

体格生长

生长发育阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

生长速度：

婴儿期：前3个月每月约增长2.5cm，后9个月约每月增长1.5cm

幼儿期：平均每年增长7cm

学龄期：平均每年增长5-7cm

青春期：男女孩均进入快速增长期，男孩比女孩晚2年

常用计算公式：

体重估计：婴儿期3kg+月龄×0.25kg；2岁以上2kg+年龄×0.5kg

身高估计：足月儿出生时50cm；1岁以内约增长2.5cm/月；2-12岁身高约增长7cm/年

神经精神发育

大运动发育：抬头→翻身→坐→爬→站立→行走（6-8个月）→跑会跳（2岁）→成人

精细动作发育：抓握（3个月）、伸手取物（6个月）、拇指对食指捏（8个月）、套叠杯（1岁）、串珠（4岁）、写字（5-6岁）

语言发育：

婴儿语（0-1岁）：咿呀学语（6个月）、模仿发音（10个月）

理解语言：1岁能懂简单吩咐，2岁能懂更多，3岁基本能懂

发音：

1岁能发元音，2岁能发简单词

3岁能说2-3字短句

4-5岁能说简单完整句子

2.影响生长发育的因素

遗传因素：父母身高、体质、特殊遗传病（如唐氏综合征）

宫内发育：孕期营养、胎盘功能、孕妇健康状况

营养因素：蛋白质、维生素、矿物质（尤其钙铁锌铜硒碘）

疾病因素：慢性疾病、内分泌疾病（如甲减）

环境因素：保健、体育活动、生活习惯（睡眠、是否挑食）

社会心理因素：父母教育方式、智力环境

难点：

生长发育评估工具（如0-6岁儿童发育筛查量表）

评价标准（年龄别体重/身高/身高别体重paradechart）

早熟/发育迟缓的鉴别诊断

二、儿童保健

1.新生儿期保健

访视内容：

出生后立即访视（出生后3日左右）：了解喂养、脐带、黄疸情况

7-10日访视：检查一般情况、脐部愈合、防治佝偻病、低血糖

3个月访视：体格检查、疫苗接种、喂养指导

特殊监护：

高危新生儿：早产/低产、窒息/缺氧、硬肿症、腹泻病、先天性心脏病

追赶生长：纠正早产/低产儿的营养计划

2.婴幼儿期保健

喂养指导：

母乳喂养（出生后30分钟开奶、生后3天加辅食）

人工喂养（牛奶100ml算1标准奶量，1g奶粉需8-10ml水）

辅食添加原则：少量、多样、渐进（先gesto-泥糊状-末状-手指食物）

预防接种：

程序表重点：

卡介苗（HR/BCG）：出生时（农村/低体重/免疫缺陷）

麻疹疫苗（MMR）：8月龄

百白破疫苗（DTP）：3剂，4月/5月/18月

流感减毒活疫苗（LAIV）：6月龄以上

常见问题：

鹅口疮：分泌物增多易感染，应做真菌培养抗真菌治疗

湿疹：避免鱼腥类食物，外用糖皮质激素，抗组胺药

肥胖儿：控制总热量，培养运动习惯

3.学龄期保健

心理行为问题：

注意缺陷多动障碍（ADHD）：多动（7岁以上）、注意力不集中、冲动

学习障碍：阅读障碍（readingdisorder）、书写障碍（writingdisorder）

危险行为（网络安全、性早熟问题）

学校卫生：

用眼保健操（预防屈光不正）

课间活动推荐（每日活动量≥60分钟）

碘缺乏病预防（宣传加碘盐）

青春期保健：

舒缓心理变化：家长沟通、团体辅导

卫生教育：自慰行为正常化，性取向引导

女性骨盆倾斜调整（9岁开始规律运动）

三、营养与喂养

1.营养需要

能量需求：

婴儿（2kcal/kg）：30-60%用于活动，10-15%用于生长，25-30%用于基础代谢

儿童（100kcal/kg）：15%用于活动，20%用于生长，65%用于基础代谢

青少年（1500kcal）：青春期男孩需求量1800kcal（含XXXkcal运动）

特殊营养素：

铁：6-12月龄每日需0.3mg，4岁以上每日12mg

维生素C：促进铁吸收（每日60mg临界值，200mg可致腹泻）

锌：婴儿每日5mg，儿童2-3mg，青春期4-5mg

2.营养性疾病

营养过剩：

肥胖：BMI≥2S（身长标准差）或≥95百分位数

高血脂：儿童120mg/dL（胆固醇酯转酯酶缺乏）

脂肪肝：B超定量（近场回声点增强）

营养缺乏：

缺铁性贫血：

症状分级：

轻度：面色苍白（+），HA90g/L，骨髓细胞外铁减少（±）

中度：活动后心悸，HA6-90g/L，血清铁蛋白↓

重度：HA30g/L，网织红细胞↓（无detainados），肝贮铁空缺

鉴别诊断：巨幼贫（叶酸缺乏）、β地中海贫血（MCV80fl）

维生素D缺乏性佝偻病：

早发型：低birthweight伴智力迟缓，血清25-OH-D10ng/ml

滞后型：多见于配方奶喂养（400iu/d不足），特征性骨骼改变

骨化三醇治疗：初期每日XXXIU，持续3-4周后改为常规预防量（400IU/d）

3.