卫生检验技术(初级(士)109)专业实践能力卫生专业技术资格考试应考策略详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(士)109)专业实践能力巩固重点

卫生检验技术（初级(士)109）

《专业实践能力巩固重点》

使用说明

本材料为“专业实践能力”冲刺阶段使用，已剔除纯理论，仅保留“会操作、能判读、易丢分”的考点。

每节后附“命题陷阱提示”，用??标出。

建议2天一轮，配合空白记录表手写答题，防止眼高手低。

目录

微生物检验（40%分值）

理化检验（35%分值）

临床标本采集运送（10%分值）

实验室质量管理与生物安全（10%分值）

现场快速检测/突发应急（5%分值）

1微生物检验（40%）

大项

高频操作点

关键数字

判读/报告要点

常见失分

1.1革兰染色

①涂片厚度：轻压玻片呈“雾状”②结晶紫60s→碘液60s→95%乙醇15-30s→稀释石炭酸复红30s

乙醇脱色≤30s是考点

报告方式：Gram±、菌体形态、排列

脱色过度→假阴性；碘液干结→假阳性

1.2血培养

①成人8-10mL/瓶，≤2套（需氧+厌氧）②35±2℃，5%CO?，先48h盲目转种

48h报阴需补报“培养5天无菌生长”

报阳三级：Gram染色→直接药敏→转种鉴定

抽血量不足→假阴率↑40%

1.3药敏试验

①K-B片间距≥24mm，Mueller-Hinton琼脂厚4mm，pH7.2-7.4②0.5麦氏单位≈1.5×10?CFU/mL

抑菌圈量至“肉眼无可见菌”处

报告：S/I/R+解释性注释（如ESBL、MRSA）

高黏菌株（mucoid）圈小→误判耐药

1.4结核培养

①前处理：4%NaOH≤15min，中和后4000r/20min②接种L-J斜面2管，35℃5-8%CO?孵育

第1次报“菌落生长”需≥5个菌落方可报阳

报告：①涂片抗酸染色结果②培养③药敏

去污染过度→活菌率10%

1.5真菌显色

①念珠菌显色培养基35℃24-48h②绿色=白念，蓝绿=热带，白色/粉红=光滑

48h仍无色可延长到72h

报告：种名＋菌落颜色

培养基过期→绿色变浅致误判

??命题陷阱提示

血培养报阳后“直接药敏”≠最终药敏，但可先发临床口头报告——选“先口头，后书面”。

结核涂片报告“抗酸阳性”时，必须写“条/300视野”，不可只写“阳性”。

2理化检验（35%）

大项

方法/仪器

核心参数

结果修约

干扰消除

易错点

2.1水质硬度

EDTA滴定法，铬黑T指示

滴定速度≤4mL/min，终点：酒红→纯蓝

结果以CaCO?mg/L记，保留整数

水样含Cu2?→加1%Na?S掩蔽

超过100mL未出现终点→稀释后复测

2.2余氯现场

DPD比色，便携式光度计

0.05-4.00mg/L线性，读数≤1min

游离氯≤0.01报“2mg/L用甘氨酸掩蔽

比色瓶内壁气泡→读数偏高

2.3食品亚硝酸盐

盐酸萘乙二胺法，538nm

萃取温度60℃水浴10min

结果修约至0.1mg/kg

添加饱和硼砂→沉淀蛋白

显色后2h未测→吸光度↓10%

2.4尿碘

As-Ce催化分光，420nm

控温30±0.1℃，反应15min

用μg/L报，保留3位有效数字

高氯酸消化后残余ClO??→加亚砷酸过量

标准曲线r0.999必须重做

2.5原子吸收(铅)

石墨炉，基体改进剂NH?H?PO?+Mg(NO?)?

灰化400℃10s，原子化2100℃3s

结果以μg/L报，小数点后1位

背景校正≥0.05Abs必须塞曼校正

石墨管寿命300次→灵敏度↓20%

??命题陷阱提示

“检出限”与“测定下限”混淆题：报结果时，LOD写“未检出”，LOQ写“X”。

余氯现场温度30℃，DPD显色30s内读数，延期→负误差。

3临床标本采集运送（10%）

尿培养：清洁中段尿≤2h室温，或4℃≤24h；含防腐剂≤48h。

厌氧瓶：①避免咽拭子、痰，必须穿刺液/深部脓；②30min内转运，不可冷藏。

病毒核酸：①鼻咽拭子用VTM，4℃≤24h，-70℃长期；②血浆EDTA管6h内分离。

粪便寄生虫：①新鲜≤1h查活滋养体；②固定液（10%福尔马林+PVA）比例1:3。

??命题句型：“哪项操作可减少厌氧菌死亡？”→答案“立即室温转运，不冷藏”。

4实验室质量管理与生物安全（10%）

要素

高频考点

数字/条款

实操提示

4.1生物安全柜

②级B2型，HEPA泄漏≤0.01%，下降风速0.25-0.5m/s

年检：风速+HEPA+气流烟雾

关机前运行5m