2025医保执法考试题库及答案.docxVIP

2025医保执法考试题库及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.下列哪项不属于医疗保障基金监管的方式？()

A.监督检查

B.纪检监察

C.社会监督

D.法律制裁

2.以下哪项行为不属于欺诈骗取医疗保障基金行为？()

A.虚报冒领医保基金

B.假扮医保医师为患者开具处方

C.遵守医保基金使用规定

D.开具虚假医疗费用单据

3.医疗保障行政部门在处理医疗保障基金违规使用行为时，可以采取的措施不包括以下哪项？()

A.责令退回违规使用的基金

B.处以罚款

C.暂扣或吊销相关人员的执业资格

D.对医疗机构进行通报批评

4.下列哪项不属于医疗保障基金监管的重点领域？()

A.医疗机构内部管理

B.药品和医用耗材采购

C.个人就医行为

D.医疗保险费率制定

5.以下哪项不属于医疗保障基金监管的执法依据？()

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《中华人民共和国刑法》

C.《医疗机构管理条例》

D.《医疗机构执业许可证管理办法》

6.医疗保障基金监管机构发现医疗保障基金使用异常时，应当采取什么措施？()

A.直接冻结基金账户

B.调查核实情况

C.暂停基金支付

D.通知相关医疗机构整改

7.以下哪项不属于医疗保障基金监管的目的？()

A.保护参保人员合法权益

B.确保医疗保障基金安全

C.促进医疗服务质量提高

D.降低医疗保障基金支出

8.医疗保障基金监管机构对违规使用医疗保障基金的行为，可以采取哪些行政处罚措施？()

A.警告

B.罚款

C.没收违法所得

D.以上都是

9.以下哪项不属于医疗保障基金监管的投诉举报渠道？()

A.网上投诉平台

B.12320卫生热线

C.医疗机构内部投诉渠道

D.市场监督管理局投诉电话

二、多选题(共5题)

10.医疗保障基金监管的主要目的是什么？()

A.保障参保人员合法权益

B.确保医疗保障基金安全

C.提高医疗服务质量

D.促进医疗资源均衡分配

11.以下哪些属于医疗保障基金监管的范围？()

A.医疗机构内部管理

B.药品和医用耗材采购

C.个人就医行为

D.医疗保险费率制定

12.医疗保障基金监管的执法依据主要包括哪些法律法规？()

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《中华人民共和国刑法》

C.《医疗机构管理条例》

D.《医疗保障基金使用管理办法》

13.以下哪些行为属于欺诈骗取医疗保障基金的行为？()

A.虚报冒领医保基金

B.开具虚假医疗费用单据

C.伪造医疗证明材料

D.将医保基金用于其他非医疗用途

14.医疗保障基金监管机构在处理违规行为时，可以采取哪些措施？()

A.责令退回违规使用的基金

B.处以罚款

C.暂扣或吊销相关人员的执业资格

D.对医疗机构进行通报批评

三、填空题(共5题)

15.医疗保障基金监管的原则包括公开、公平、公正和什么？

16.在医疗保障基金监管中，两随机、一公开是指什么？

17.医疗保障基金监管机构对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金的行为，可以采取什么措施？

18.医疗保障基金监管中，一站式结算是指什么？

19.医疗保障基金监管中，三保合一是指什么？

四、判断题(共5题)

20.医疗保障基金监管的主要目的是降低医疗保障基金支出。()

A.正确B.错误

21.医疗保障基金监管机构对涉嫌违规使用医疗保障基金的行为，可以立即冻结基金账户。()

A.正确B.错误

22.个人就医行为不属于医疗保障基金监管的范围。()

A.正确B.错误

23.医疗保障基金监管机构发现违规行为后，可以直接吊销相关人员的执业资格。()

A.正确B.错误

24.医疗保障基金监管的原则是公开、公平、公正和效率。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述医疗保障基金监管的主要任务。

26.如何理解医疗保障基金监管中的社会监督？

27.在医疗保障基金监管中，两随机、一公开的具体含义是什么？

28.请说明医疗保障基金监管中，如何处理涉嫌违规使用医疗保障基金的行为？

29.医疗保障基金监管如何体现对参保人员合法权益的保障？

2025医保执法考试题库及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B