医生教学查房模板范文.docx

医生教学查房模板范文

（一）床旁查体与病史复核

患者张××，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。目前患者取半卧位，神志清楚，精神萎靡，呼吸频率26次/分，口唇及甲床发绀，浅表淋巴结未触及肿大。

我先进行肺部查体：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双侧呼吸动度减弱，触觉语颤对称减弱；叩诊双肺呈过清音，肺下界下移至第10肋，肝浊音界上移至第6肋；听诊双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及散在干性啰音，以双下肺为著，未闻及胸膜摩擦音。

接下来查心脏：心尖搏动位于剑突下，心界向左下扩大，心率110次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及