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医院废物专项整治2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，我们严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，以“全流程闭环管控、全类别合规处置、全员化责任落实”为核心目标，扎实开展医院废物专项整治工作，全面排查风险隐患，系统完善管理体系，推动医疗废物处置规范化水平实现质的提升，全年未发生医疗废物泄漏、丢失、非法外流等安全事件，确保了医疗废物从产生、分类收集、内部转运、暂存到交接外运的全链条安全可控。

一、2025年医院废物专项整治工作开展情况

（一）构建“三级责任体系”，压实全链条管理责任

我们从组织架构入手，重构医疗废物管理责任体系，形成“院级统筹、科室落实、岗位执行”的三级责任网络。院层面成立由院长任组长、分管医疗与后勤的副院长任副组长的医疗废物管理领导小组，定期召开专题会议，将医疗废物管理纳入医院质量安全考核核心指标，与科室绩效、个人职称评定直接挂钩，全年召开专题部署会8次、现场调度会12次，协调解决暂存库扩容、转运路线优化等重点问题17项。

科室层面明确科主任为第一责任人，设立医疗废物管理专员，负责本科室分类指导、台账记录、日常自查等工作，要求每日早交班时通报前一日医疗废物处置情况，对分类不规范、台账登记不全等问题即时整改。岗位层面针对医护人员、保洁员、转运员等不同群体细化责任清单，比如规定护士必须在诊疗结束后1小时内完成医疗废物的分类封装，保洁员每2小时对科室暂存点进行一次清洁消杀，转运员必须严格执行“双人核对、双签确认”制度，确保每个环节责任到人、无缝衔接。

同时，我们建立“责任追溯倒查机制”，每季度对医疗废物处置全流程进行复盘，一旦发现问题，从最终交接环节倒查至产生源头，明确各环节责任主体，全年共追责问责23人次，其中绩效扣罚18人次，岗位调整2人次，约谈科室负责人3人次，有效强化了全员的责任意识。

（二）聚焦“全流程风险排查”，闭环整改安全隐患

我们坚持“隐患就是事故”的理念，采用“日常巡查+专项督查+飞行检查”相结合的方式，全年组织各类排查28次，覆盖全院所有临床科室、医技科室、后勤保障部门以及医疗废物暂存库、转运路线等关键区域，累计排查出风险隐患76项，整改完成率100%。

在分类收集环节，重点排查感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物的分类准确率。针对排查中发现的部分科室将一次性输液器外包装（属于生活垃圾）混入感染性废物、检验科将废弃试剂管（属于损伤性废物）与感染性废物混装等问题，我们组织制作《医疗废物分类识别口袋书》500册，发放至每个岗位，并开展现场实操培训16场，通过“案例展示、现场模拟、考核通关”的方式，让每个工作人员都能准确识别不同类型的医疗废物。针对骨科术后产生的废弃内固定器械（病理性废物）处置不规范问题，我们专门制定《病理性废物专项处置流程》，要求科室单独封装、标注特殊标识，由转运员专人专运至暂存库专用区域，全年共规范处置此类废物126件。

在内部转运环节，重点排查转运路线的合理性、转运工具的消杀情况。针对原转运路线经过门诊大厅、儿科病区等人员密集区域，存在泄漏风险的问题，我们重新规划3条专用转运路线，全部避开人员密集区，在路线关键位置设置警示标识，并为转运员配备带有GPS定位的智能转运车，实时监控转运轨迹，确保转运过程全程可追溯。同时，建立转运工具“一用一消杀”制度，每次转运结束后，必须使用500mg/L含氯消毒剂对转运车、周转箱进行全面消杀，由后勤保障部专人检查并签字确认，全年共消杀转运工具3200余次，未发生交叉污染事件。

在暂存库管理环节，重点排查存储容量、消杀措施、防渗漏设施等情况。针对原有暂存库容量不足，导致医疗废物积压的问题，我们投入120万元进行扩容改造，新增存储区域120平方米，安装智能温控系统、紫外线消杀系统、负压排风系统，实现存储环境的实时监控；在暂存库地面铺设2mm厚的高密度聚乙烯防渗层，设置3个应急收集池，配备2套泄漏应急处置箱；同时，规范暂存库台账管理，建立“电子+纸质”双台账，电子台账实时同步至医院质量安全管理平台，纸质台账由暂存库管理员每日记录，全年暂存库医疗废物存储时间均控制在48小时以内，最长不超过72小时，符合法规要求。

在交接外运环节，重点排查交接记录完整性、处置单位资质合规性。我们与具备资质的医疗废物集中处置单位签订年度服务协议，明确双方责任，要求处置单位每次外运时，必须出示营业执照、危险废物经营许可证等资质证明，由医院医疗废物管理专员、暂存库管理员、处置单位押运员三方共同核对医疗废物的种类、数量、重量，核对无误后三方签字确认，全年共完成交接外运1460车次，交接记录准确率100%，未发生数量不符、信息不全等问题。

（三）强化“全员化教育培训”，提升合规处置能力

我们深知，工作人员的专业