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医院妇幼保健院创建卫生先进单位实施方案

为全面推进医院环境卫生标准化、规范化建设，切实提升医疗服务环境质量，保障妇女儿童健康权益，结合医院实际，特制定本创建卫生先进单位实施方案。

一、明确创建目标与组织架构

以创建市级（省级）卫生先进单位为核心目标，通过系统开展环境整治、健康管理、病媒防控、制度建设等工作，力争在12个月内实现医院环境卫生达标率100%，职工健康知识知晓率95%以上，患者及家属满意度90%以上，病媒生物密度控制达到国家标准，形成“全员参与、长效管控”的卫生管理机制，打造干净整洁、舒适安全、健康文明的妇幼保健医疗服务环境。

成立由医院主要负责人任组长，分管后勤、医疗、护理的副院长任副组长，各科室主任、护士长为成员的创建工作领导小组，负责统筹部署创建工作，制定阶段性任务清单，协调解决创建过程中的重点难点问题。领导小组下设办公室，设在后勤保障科，配备2名专职工作人员，具体负责创建工作的日常组织、检查督导、资料整理及上报等工作。同时，按科室划分为8个创建工作小组，每个小组明确1名联络员，承担本科室创建任务的落实、信息反馈及内部宣传等职责，形成“领导小组牵头、办公室统筹、科室小组落实、全员共同参与”的四级联动工作体系。

二、强化环境卫生精细化管理

（一）院区环境全域整治

制定《院区环境卫生分区管理细则》，将医院划分为门诊区、住院区、医技区、行政办公区、后勤保障区、公共区域六大板块，每个板块明确责任科室、责任人及清扫保洁标准。门诊区实行“即时清扫+定时保洁”机制，挂号收费窗口、候诊区、诊室等重点区域每2小时清扫一次，每日下班前进行全面擦拭消毒，确保地面无积水、无纸屑，座椅、自助设备表面无灰尘；住院区落实“床单元终末消毒”制度，患者出院后立即对病床、床头柜、护栏等进行擦拭消毒，更换床品，走廊、楼梯间每日清扫2次，每周进行1次拖洗消毒，保持墙面无污渍、窗户明亮无灰尘；医技区针对放射科、检验科、超声科等特殊区域，制定专项保洁方案，放射科机房每日清洁设备表面及地面，检验科实验室严格按照生物安全要求进行废弃物清理和环境消毒，防止交叉污染；行政办公区推行“个人工位包干制”，职工每日整理个人办公区域，每周五下午开展全员大扫除，确保文件摆放整齐、桌面无杂物；后勤保障区重点加强食堂、洗衣房、污水处理站的管理，食堂操作间每日清扫消毒，灶台、油烟机每周深度清洁一次，洗衣房严格落实织物分类清洗、消毒制度，污水处理站按规范进行水质监测，确保达标排放；公共区域包括停车场、绿化带、卫生间等，停车场每日清扫地面，及时清理垃圾杂物，绿化带定期修剪杂草、清理落叶，卫生间配备洗手液、卫生纸，每1小时清洁一次，做到无异味、无污渍、无积水。

（二）医疗废物规范处置

严格执行《医疗废物管理条例》，建立医疗废物分类收集、转运、暂存、处置全流程管理制度。各科室配备分类垃圾桶，明确感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物的分类标准，医护人员在产生医疗废物时立即进行分类投放，损伤性废物放入专用锐器盒，装满3/4时及时密封。后勤保障科安排专职转运人员，每日上午、下午各进行一次医疗废物转运，转运前对医疗废物包装袋、锐器盒的密封性进行检查，转运过程中使用专用密闭转运车，防止泄漏、渗漏，转运后对转运车及暂存点进行消毒。医疗废物暂存间设置在远离医疗区、人员活动区的独立区域，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施，暂存时间不超过48小时，每季度与有资质的医疗废物处置单位核对处置量，留存转运联单、处置凭证等资料，确保医疗废物处置可追溯。同时，定期组织医护人员开展医疗废物分类处置培训，每季度进行一次专项考核，考核不合格者重新培训，直至合格。

（三）病媒生物防制常态化

成立病媒生物防制工作小组，与专业病媒生物防制机构签订服务协议，每月开展一次病媒生物密度监测，根据监测结果制定针对性防制方案。春季重点开展灭鼠工作，在院区围墙周边、食堂、污水处理站等鼠类活动频繁区域投放灭鼠毒饵，每10米设置一个毒饵站，定期更换毒饵，投放后及时清理死鼠，防止二次污染；夏季集中进行灭蚊灭蝇，在门诊、住院部的窗户安装防蚊蝇纱窗，在公共区域设置灭蝇灯，每两周对下水道、雨水井、绿化带等蚊虫滋生地进行药物喷洒，确保蚊蝇密度控制在国家标准以内；秋季开展灭蟑螂专项行动，对食堂操作间、住院部配餐间、行政办公室等区域的墙角、橱柜缝隙进行药物投放，每月检查一次蟑螂密度，及时调整防制措施。同时，组织职工学习病媒生物防制知识，定期开展病媒生物孳生地排查，发动职工及时清理科室内部的积水容器、杂物堆积处，从源头上减少病媒生物滋生。

三、推进健康促进与教育工作

（一）职工健康管理体系建设

建立职工健康档案，每年组织全体职工进行一次全面体检，针对女职工增加乳腺、妇科专项检查项目，体检结果由医院保健科进行分析评估，为每位职工