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医院副院长的述职述廉报告

过去一年，我始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，在医院党委的坚强领导下，围绕“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，分管医疗质量、学科建设、教学科研、对外协作及部分行政后勤工作，团结带领分管科室干部职工，恪尽职守、攻坚克难，较好完成了各项既定任务。现将一年来的履职尽责、廉洁自律情况报告如下：

一、深耕医疗质量安全，筑牢医院发展根基

医疗质量是医院的生命线，这一年我始终把质量安全放在首位，牵头构建“全员参与、全程管控、全面覆盖”的质量安全管理体系，推动医疗服务能力持续提升。

一是完善质控体系，压实管理责任。重新梳理修订《医疗质量与安全管理考核细则》，将核心制度落实、医疗文书书写、合理用药、院感防控等12大类68项指标纳入考核，细化到每个科室、每个岗位。建立“院-科-组”三级质控网络，每月组织质控专家开展专项督查，每季度召开全院质量分析会，对存在问题逐一挂牌督办。全年共开展专项督查24次，下发整改通知书37份，整改完成率100%。针对手术分级管理落实不到位的问题，组织修订《手术分级授权管理制度》，对全院326名手术医师重新进行资质审核，动态调整手术权限，全年未发生一起超权限手术事件。

二是强化核心制度，规范诊疗行为。把十八项核心制度落实作为医疗质量管控的核心抓手，开展“核心制度落实年”活动，组织专题培训1