(优选)背法扳法春涛.pptVIP

（四）仰卧压肘胸椎扳法患者仰卧，两臂交叉于胸前，两手分别抱于对侧肩部，全身自然放松。术者一手握拳，拳心朝上，垫于其胸椎患椎处，另一手按压其两肘部，嘱患者深呼吸，呼气时，按肘一手随势下压；待呼气将尽未尽时，以巧力寸劲做一个快速有控制的向下按压，常可闻及“喀喀”的弹响声。第19页，共31页。*（五）扳肩式胸椎扳法患者俯卧位。术者站在其健侧，一手托住患者对侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按压住病变胸椎棘突旁，两手协同做相反方向用力，即托肩一手将其肩部拉向后上方，同时按压胸椎棘突旁的一手将其病变处胸椎缓缓推向健侧，当遇到阻力时，略停片刻，随即巧力寸劲扳动，常可听到“喀嗒”的弹响声。第20页，共31页。三腰部扳法1、腰部斜扳法2、腰椎旋转复位法3、直腰旋转扳法4、腰部后伸扳法第21页，共31页。*患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将肩部向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。（一）腰部斜扳法第22页，共31页。第1页，共31页。背法（一）定义：将受术者背起，对腰椎进行牵引、摇晃、振动以及瞬间后伸的操作方法。，称背法。（二）作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。（三）临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、腰椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。第2页，共31页。*背法（四）操作术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰、挺臀，用骶部顶住受术者腰部，将其反背起，使其双脚离地悬空，受术者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰椎片刻；然后术者臀部可做上下或左右晃动、抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。当术者感到患者处于放松状态时，即做一突发的、快速的伸膝挺臀动作，瞬间加大受术者的腰部后伸幅度，可听见腰椎关节的弹响声。第3页，共31页。关节扳动类手法定义：术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。第4页，共31页。扳法的注意事项1.不可逾越关节运动的生理范围。2.不可使用暴力和蛮力。3.不强求关节弹响声。4.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状和体征者禁用扳法。5.老年人严重骨质病变慎扳或者禁扳6.先松解，后扳动第5页，共31页。扳法的作用关节：整复错位、滑利关节、松解粘连筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽”第6页，共31页。一、颈椎扳法1、颈椎斜扳法2、颈椎侧扳法3、颈椎旋转定位扳法4、寰枢关节旋转扳法5、仰卧位颈椎旋转扳法第7页，共31页。（一）颈椎斜扳法操作：患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。第8页，共31页。（二）颈椎侧扳法患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（5～10度）。主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。第9页，共31页。患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。（三）颈椎旋转定位扳法第10页，共31页。（四）寰枢关节扳法患者坐于低凳上，头微曲屈。医者站于其侧后方，用一手拇指顶按住第二颈椎棘突，另一手以肘弯勾住下颌部，肘臂协调用力，将颈椎缓缓向上拔伸。然后使颈椎转向患侧，当有阻力时，随即用巧力寸劲进行扳动。第11页，共31页。（五）仰卧位颈椎旋转扳法第12页，共31页。二、胸椎扳法1、扩胸牵引扳法2、胸椎对抗复位扳法3、胸椎对抗复位扳法二4、仰卧压肘胸椎扳法5、扳肩式胸椎扳法第13页，共31页。*（一）扩胸牵引扳扳法患者坐位，两手十指交叉扣住抱于枕后部