CPCR课件第八版课件演示文稿.pptVIP

开胸心脏按压(openchestcompression)开胸直接心脏按压更容易刺激自主心跳的恢复，且对中心静脉压和颅内压的影响较小，因而增加心肌和脑组织的灌注压和血流量，有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护手术室内，应于胸外心脏按压的同时，积极作开胸的准备第30页，共75页。儿童胸外心脏按压按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为5公分，动作要平稳，不可用力过猛。如闭胸心脏的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为4厘米，按压频率100次/分以上，不可用力过猛第31页，共75页。

A---保持呼吸道通畅

（Airway）第32页，共75页。开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效第33页，共75页。第34页，共75页。开放气道——仰头抬颏法把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPR时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道第35页，共75页。开放气道——托颌法仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全第36页，共75页。开放气道——Hemlich手法当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除第37页，共75页。B---人工呼吸Breathing第38页，共75页。人工呼吸---口对口人工呼吸口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气(含16％~17％)足以满足患者需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10~12次／分避免过度通气。第39页，共75页。在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为30∶2，胸外心脏按压的频率至少为100次/分第40页，共75页。人工呼吸——球囊面罩装置口咽导管第41页，共75页。第42页，共75页。D：电除颤

Defibrilation第43页，共75页。除颤作为公众普及常规技术只有除颤才能转复心律AED(AutomatedExternalDefibrillator)是心搏骤停“灭火器”婴儿除颤和使用AED的问题：对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器AED第44页，共75页。除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟，存活率降低7~10%心室颤动常在几分钟内转为心跳停止早期除颤（1分钟内）成功率97%强调做一次除颤，立即CPR多次除颤延误CPR先按压后除颤第45页，共75页。电除颤可以使用2至4J/kg的首剂量进行除颤，但为了方便进行培训，可考虑使用2J/kg的首剂量。对于难以纠正的心室颤动(VF)，应该提高该剂量。后续能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量。捶击除颤可使室速转成窦律(11%~25%),室颤只有极少数可被重捶终止药物除颤第46页，共75页。除颤三步曲大家我准备好了。都准备好了吗？我除颤了！心尖外侧右锁骨下第47页，共75页。CPR动态评估首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每五个轮回CPR评估一次第48页，共75