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放射线对胎儿的影响

摘要:环境的影响对于胎儿的生长发育也会造成一定的影响，比如工业污染噪音污染放

射性的影响，职业和嗜好的影响等等，很容易导致胎儿出现发育畸形的现象。辎射对孕妇的

影响是比较大的，长期在辐射较强的环境内生存，容易引发胎儿畸形或发育不良，也会影响

孕妇的身体健康。

关键词:佝偻病，伴X染色体显性遗传，遗传咨询，产前诊断。

一病例分析

1病例：一位放射线科女医生，婚后生了一个小头畸形的智力低下患儿，因此全家很苦恼，

担心再生孩子还会是同样的患儿而来就诊。

2分析

小头畸形患儿除了头围缩小头部畸形等表现外，还可出现鼻梁凹陷耳大体格和智

力发育异常，甚至出现癫痫等。原发性（遗传性）小头畸形可以遗传，与基因突变或染色体

异常有关。继发性（非遗传性）小头畸形与后天因素有关，如宫内感染放射线药物等,

这些有害因素可影响宫内的胎儿或大脑快速生长期（特别是两岁以前）的婴儿。病例中的女

医生在放射线科工作，放射线会影响胎儿的发育，从而导致小脑畸形。建议在孕期远离放射

线环境，为胎儿发育创造良好的环境。

二小头畸形

诊断标准主要有：第一胎儿头围测量低于同龄儿的3倍标准差以匕这是诊断小儿头

小畸形最可靠的指标之一。第二双顶径的测值低于同龄儿的3倍标准差以上，但其假阳性

率比较高。这种假阳性率高的增加，由于胎头入盆后受压变长所引起。第三其他生长参数，

如胎儿的腹围股骨长咙骨长等可在正常范围内。第四额叶明显减少，额叶测量，侧脑

室前角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离。面部正中矢状面.，前额明显后缩。小儿畸形的患

者体格发育与智力发育，一般落后于正常的同龄人，头围小顷穹窿比较小，枕部平坦，通

过CT等检查项目可以观察到患儿的脑菱缩、脑室以及蛛网膜下腔的增宽，脑体积的变小，

般小于1kg,对小头畸形，有不同的分类，般可以分为原发性小头畸形和继发性小头畸

形。根据超声诊断标准，当胎儿头围测量数值低于正常同龄人3倍标准差时，则可以判断为

小头畸形。

-引起小头畸形的原因

1遗传与小头畸形

先天畸形是指出生时在外形或体内有可识别的，是由胚胎发育紊乱引起的形态、结构、

功能、代谢、精神、行为到致等方面的异常，而并非由分娩损伤引起的结构或功能上的缺

陷.易发又称出生缺陷。约有10%的先天畸形是由单基因遗传病和染色病引起的，10%由环

境因素引起，而80%可能由遗传与环境因素相互作用所致。

2放射线对小头畸形的影响

放射线给孕妇作下腹部X线摄片，般认为胎儿所接受的放射线量为0.051).4拉得

(rad),累积剂量在10拉得以下时,不致引起胎儿的变化。Millunsky于1948年在芝加哥

产院对妊娠晚期孕妇作X线骨盆测量1,000例，19年后进行随访，其子女的智力发育、神

经精神系统疾病及死亡率反而较对照组低［1］，说明妊娠晚期作X线检查对胎儿无不良影响

近来通过实验发现，放射线剂量为5拉得时亦能导致小鼠畸胎2［］。所以不能忽视低剂量X

线照射对胎儿的影响。放射线的治疗剂量在妊娠早期可引起胎儿神经系统及眼的缺陷、小头

畸形与智力低下，其中以小头畸形为多见。

放射线高能放射线，如Y射线、X射线.均可对胚胎发生致畸作用。孕妇接触放射线后，

其子代发生染色体畸变的危险性增加，射线可损伤细胞的遗传装置(染色体与基因)，处于有

丝分裂的细胞对射线是最敏感的，而生殖细胞和胚胎细胞就多处于细胞