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中医妇科学重点知识汇总与复习

中医妇科学是运用中医学理论研究女性生理、病理特点，以及防治妇女特有疾病的一门临床学科。其理论源远流长，经验丰富独到，在当今医学体系中仍占据重要地位。本文旨在对中医妇科学的重点知识进行系统梳理与汇总，为同仁复习与临床参考提供助力。

一、女性生理特点与基础理论

（一）女性生理特点

女性在生长、发育、生殖与衰老的过程中，具有不同于男性的独特生理节律与特点，主要体现在月经、带下、妊娠、产育、哺乳等方面。

1.月经生理：月经是女性性成熟的重要标志，是指有规律的、周期性的子宫出血。古人称之为“月事”、“月水”、“月信”。其产生机制与“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的协调作用密切相关。

*月经的生理表现：周期一般为28天左右，经期3-7天，经量中等（约50-80ml），经色暗红，质地不稀不稠，无血块，无特殊臭气，经期可稍有腰腹酸胀，无其他明显不适。

*月经产生的机理：肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，血海满溢，胞宫按时藏泻，月经来潮。与肾、肝、脾三脏及冲、任、督、带四脉关系尤为密切，气血是月经的物质基础。

2.带下生理：带下是女性阴道内的少量无色、透明、无臭的黏液，具有润泽阴道、防御外邪的作用。生理性带下由脾气运化水湿，肾气蒸化水液，任脉所司，带脉约束而成。

3.妊娠与产育生理：妊娠是胚胎在胞宫内生长发育的过程，以停经、脉滑、妊娠反应等为主要表现。分娩则是成熟胎儿及胞衣从母体娩出的过程，古称“临盆”。产后有恶露排出，哺乳等生理过程。

4.绝经生理：女子年届七七（约四十九岁左右），肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，月经渐少直至停止，称为绝经，标志着生育功能的终止。

（二）女性生殖器官与经络

1.胞宫：又称女子胞、子宫，是女性特有的内生殖器官，为“奇恒之府”之一。其主要功能是主行月经、孕育胎儿。

2.子门：即子宫颈口，是子宫下接阴道的门户，主出纳精气。

3.玉门：即阴道口，又称阴户，是女性外生殖器官的一部分，为防御外邪入侵的第一道门户。

4.冲、任、督、带脉：此四脉与女性生理病理关系最为密切，尤以冲任二脉为要。

*冲脉：为“十二经之海”、“血海”，与女性月经、胎孕密切相关。

*任脉：为“阴脉之海”，“任主胞胎”，调节阴经气血，为妊养胞胎之本。

*督脉：为“阳脉之海”，总督一身之阳经，与任脉共司人体阴阳脉气的平衡，维持胞宫的正常功能。

*带脉：约束诸经，固护胞胎，主司带下。

（三）与妇科密切相关的脏腑、气血理论

1.脏腑：肾、肝、脾（胃）在妇科生理病理中占据核心地位。

*肾：为先天之本，主藏精，系胞宫，是月经、胎孕、产育、哺乳的根本。“女子以肾为先天”。

*肝：主疏泄，调畅气机，藏血，与冲脉关系密切（“肝为血海”）。肝的疏泄功能对调节月经、情绪至关重要。“女子以肝为先天”（叶天士语，强调肝对妇科的重要性）。

*脾（胃）：为后天之本，气血生化之源，主运化，统血，载胎。脾胃功能健旺，气血充足，才能维持女性正常的生理功能。

2.气血：妇女以血为本，以气为用。气血是月经、胎孕、哺乳的物质基础。气为血之帅，血为气之母，气血调和则五脏安和，冲任充盛，经、带、胎、产正常。

二、病因病机概要

妇科病的发生，主要是由于机体正气不足，感受外邪，或七情内伤，生活失度，导致脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损而发病。

（一）常见病因

1.外感六淫：以寒、热、湿邪尤为常见。

*寒邪：寒性收引，易伤阳气，血得寒则凝。可致月经后期、痛经、闭经、不孕等。有实寒、虚寒之分。

*热邪：热性炎上，易耗气伤津，迫血妄行。可致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、带下病、产后发热等。有实热、虚热之别。

*湿邪：湿性重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气。可致带下病、阴痒、盆腔炎、妊娠肿胀、产后身痛等。有外感湿邪、内伤湿盛（脾虚生湿、肾虚水泛）之异。

2.内伤七情：以怒、思、恐对妇科病影响较大。

*怒：怒伤肝，肝失疏泄，可致月经不调、痛经、经行乳房胀痛、癥瘕等。

*思：思伤脾，脾失健运，可致月经不调、闭经、胎动不安、带下病等。

*恐：恐伤肾，肾失封藏，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、不孕等。

3.生活失度：饮食不节、劳逸失常、房劳多产、跌仆损伤等。

4.体质因素：先天禀赋不足或后天调养失宜，形成不同的体质类型，如肾虚质、肝郁质、脾虚质、湿热质等，易患相应的妇科疾病。

（二）主要病机

1.脏腑功能失常：以肾、肝、脾功能失调最为关键。

*肾虚：肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足，可导致各种月经病、带下病、妊娠病、产后病及不孕症等。

*肝郁：肝郁气滞、肝郁化火、肝经湿热，可致月经不调、痛经、闭经、