医院病房感染管理制度.docx

医院病房感染管理制度

一、病房感染防控组织架构与职责

病房感染管理实行三级防控体系，明确各层级人员职责，确保感染防控工作落地执行。

1.科室感染管理小组：由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士及科室质控员组成，科主任为第一责任人，全面负责本科室感染防控工作的统筹、监督与考核。小组每月至少召开1次专题会议，梳理当月病房感染病例、防控措施落实情况、存在问题及改进方向，形成会议记录并上报医院感染管理科。

2.感染监控医师：负责本科室感染病例的实时监测、诊断、上报及诊疗方案的优化，定期对科室医护人员开展感染防控专业知识培训，参与科室感染暴发的应急处置与流行病学调查，指导临床合理使用抗菌药物，