卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)专业实践能力复习重点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)专业实践能力复习重点

一、超声检查操作规范与技术应用

（一）检查前准备

患者准备

腹部检查：空腹8-12小时（胆囊、胰腺、腹主动脉等），必要时饮水充盈胃腔（胰腺、腹膜后）。

妇产科检查：膀胱适度充盈（经腹妇科），经阴道检查需排空膀胱。

心脏检查：无需特殊准备，小儿或配合困难者可使用镇静剂。

浅表器官：无需特殊准备，检查颈部需去除饰品。

仪器准备

探头选择：根据检查部位选择（腹部凸阵3.5-5MHz，心脏相控阵2-5MHz，浅表线阵7-12MHz，经阴道凸阵5-7.5MHz）。

预设条件：选择对应器官检查模式（如腹部、心脏、小器官等），调节增益、TGC（时间增益补偿）、深度等参数。

（二）常用扫查手法与测量

扫查手法

连续滑行扫查：适用于腹部、甲状腺等大面积器官，观察整体结构。

定点扇形扫查：心脏检查常用，固定探头部位，扇形扫查不同切面。

十字交叉扫查：配合滑行，观察器官内部结构及占位与周边关系。

多切面联合扫查：如肝脏需结合右肋间、右肋下、剑突下切面全面评估。

测量规范

径线测量：包括长径（L）、前后径（AP）、横径（T），测量时需包含整个结构，避免部分容积效应。

容积测量：器官或占位（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）采用椭圆体公式或三维自动测量。

血流参数：频谱多普勒测量收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI=PSV-EDV/PSV），测量时取样线需与血流方向平行（夹角＜20°）。

（三）介入超声基础

适应证

穿刺活检（肝脏、甲状腺、淋巴结等）、抽液（胸腔、腹腔、囊肿）、置管引流（胆囊造瘘、肾盂造瘘）、药物注射（囊肿硬化治疗）。

操作规范

术前定位：超声实时引导下选择穿刺路径，避开大血管、重要脏器。

消毒与麻醉：严格无菌操作，局部麻醉（利多卡因）至胸膜/腹膜/包膜。

穿刺要点：实时监测针尖位置，避免针尖偏移；抽液/活检时避免过度负压。

并发症预防

出血、感染、脏器损伤、针道种植等，术后按压穿刺点，观察生命体征。

二、各系统疾病超声诊断要点

（一）腹部超声

1.肝脏疾病

正常肝脏：包膜光滑，实质呈均匀低回声，肝内血管清晰，肝静脉呈“树叉”样。

肝囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，无血流信号。

肝血管瘤：高回声为主（典型者呈“网格样”），边界清晰，周边可见“花瓣样”改变，彩色多普勒（CDFI）无或少量血流。

原发性肝癌：

超声表现：低回声/等回声/混合回声结节，边界不清，“镶嵌样”结构，CDFI可见“抱球样”血流，肝动脉供血为主。

鉴别诊断：与转移性肝癌（多为“牛眼征”）、血管瘤（增强后由周边向中心填充）鉴别。

肝硬化：肝脏体积缩小，包膜不光滑，实质回声增粗不均，肝静脉变细，门静脉增宽（≥1.3cm），脾脏肿大。

2.胆道系统

胆囊结石：

典型表现：胆囊内强回声团，后方伴声影，随体位改变移动（“落石征”）。

非典型表现：泥沙样结石（胆囊内沉积物样回声，可移动）；胆囊颈部结石（嵌顿时不移动，易漏诊）。

胆囊炎：胆囊肿大，壁增厚（≥3mm）“双边征”，胆囊内透声差，伴或不伴结石。

胆管扩张：肝内胆管≥3mm，肝外胆管≥7mm（老年人≥10mm），需鉴别梗阻原因（结石、肿瘤、胰头癌等）。

3.胰腺疾病

急性胰腺炎：胰腺肿大，回声减低（水肿型）或不均匀（坏死型），周边渗出（胰周积液），CDFI血流信号可减少。

胰腺癌：

胰头癌：胰头实性低回声结节，边界不清，胰管扩张（“双管征”，即胆总管+胰管扩张），CDFI血流信号稀少。

鉴别：与慢性胰腺炎（胰腺形态不规则，钙化）鉴别。

4.脾脏疾病

正常脾脏：厚度≤4cm，长度≤11cm，回声略低于肝脏。

脾肿大：厚度＞4cm，长径＞11cm，常见原因肝硬化、血液病、感染。

脾梗死：楔形低回声区，尖端朝向脾门，基底宽向包膜，CDFI无血流信号。

5.肾脏疾病

肾囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，后方增强，肾实质受压推移。

肾结石：肾盏内强回声团，后方伴声影，可伴肾盂积水。

肾癌：

超声表现：肾实性低回声/等回声结节，边界不清，内部坏死时呈混合回声，CDFI可见“紊乱血流”。

鉴别：与肾错构瘤（高回声，含脂肪成分）鉴别。

（二）心血管超声

1.心脏解剖与正常值

心脏结构：左房（LA）、左室（LV）、右房（RA）、右室（RV），室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW），主动脉（AO）、肺动脉（PA）。

正常值：

LV舒张末内径（LVEDD）：男50-55mm，女45-50mm。

LVEF（射血分数）：≥50%（Simpson法）。

二尖瓣口血流E/A：0.6-1.4（成人）。

2.瓣膜疾病

二尖瓣狭窄（MS）：

超声表现：二尖瓣增厚、开放受限（M型呈“城墙样”改变），CDFI舒张期左室血流五彩射流（压差＞10mmHg为中