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2024年住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是：

A、急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法

B、血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期

C、抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射

D、糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量

E、如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物

正确答案：D

2.女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑

A、增加热量摄入，监测血糖

B、减少锻炼，减少能量消耗

C、无需饮食控制

D、增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食

E、继续原治疗方案

正确答案：A

3.关于耐多药肺结核下列说法正确的是

A、对至少三种以上的抗结核药物耐药

B、对至少两种以上的抗结核药物耐药

C、对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药

D、对至少四种以上的抗结核药物耐药

E、对至少五种以上的抗结核药物耐药

正确答案：C

4.右侧迷走神经主要支配

A、全部心房肌

B、窦房结及部分心房肌

C、房室结及部分心房肌

D、心室肌

E、普肯耶纤维

正确答案：B

答案解析：两侧迷走神经的支配部位不同，右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌。

5.发生于显性感染之后的病原携带者称为

A、急性携带者

B、健康携带者

C、潜伏期携带者

D、慢性携带者

E、恢复期携带者

正确答案：E

6.女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是

A、补液

B、应用抗生素

C、吸入表面激素

D、沙丁胺醇(喘乐宁)

E、酮替芬

正确答案：B

7.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案：C

8.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：

A、脾切除

B、止血敏

C、血小板悬液输注

D、糖皮质激素

E、免疫抑制剂

正确答案：D

9.男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为

A、肾病综合征

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、急性肾炎

E、慢性肾炎

正确答案：D

10.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意受体阻滞剂，防止胃液pH升高

A、避免使用H

B、防止呕吐物吸入

C、预防性应用高效、广谱抗生素

D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

E、把患者安置于隔离病室

正确答案：A

11.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义

A、血皮质醇昼夜节律消失

B、葡萄糖耐量试验

C、测试24小时尿17-羟类固醇

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：E

12.女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×10/L，网织红细胞9%，血清铁14.56μmol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）

A、自身免疫性溶血性贫血

B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

C、肝炎后合并继发性贫血

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、Evans综合征

正确答案：A

13.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。患者最可能的诊断是（）

A、浸润型肺结核

B、军团菌肺炎

C、病毒性肺炎

D、支原体肺炎

E、肺炎球菌肺炎

正确答案：D

14.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、阻塞性肺炎

D、早期肺癌

E、支气管内膜结核

正确答案：B

15.引起肠道缺血的原因一般不包括

A、肠道炎症病变

B、动脉梗死

C、低血流状态

D、肠腔内压力增高

E、静脉阻塞

正确答案：A