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肝硬化腹水的中西医诊治专家共识（2025年版）解读中西医结合诊疗新进展

目录contents引言共识制定背景、意义与核心原则解读肝硬化腹水的西医诊断标准与病情分级解读肝硬化腹水的中医病因病机与辨证分型解读肝硬化腹水的西医基础治疗与对症治疗解读

目录contents肝硬化腹水的中医特色治疗解读肝硬化腹水的中西医结合治疗方案解读肝硬化腹水常见并发症的中西医结合处理解读肝硬化腹水的疗效评价体系解读肝硬化腹水的长期管理与康复指导解读《共识》的创新点、局限性与未来研究方向解读

引言01

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期标志性并发症，发病率高，病情反复，严重威胁患者生命。2025年版共识基于临床需求，更新诊疗规范，提升诊疗水平。诊疗现状与需求由消化内科、肝病科、中西医结合科、感染科等多学科专家共同参与制定，历经文献检索、证据分级、专家研讨等环节，形成严谨科学、临床导向的共识。多学科共识制定2025年版共识在诊断、辨证、治疗、管理等方面全面更新，体现中西医结合优势，为临床医师提供更具指导性、实用性的诊疗依据，提升诊疗水平。诊疗更新与意义肝硬化腹水诊疗共识更新

西医在腹水病因控制、对症治疗方面具有明确优势，但存在部分患者对利尿剂不敏感、易出现电解质紊乱等副作用、病情反复率高等问题。西医诊疗的优势中医在改善患者临床症状、调节机体功能、减少病情复发等方面具有独特优势，但缺乏统一的辨证标准与用药规范，导致临床应用存在一定的差异性。中医辨证施治中西医协同治疗可实现“1+12”的疗效，显著提升腹水消退率、改善患者肝功能、降低并发症发生率，成为肝硬化腹水治疗的新选择。中西医协同治疗中西医结合治疗肝硬化腹水

共识指导临床实践共识明确了肝硬化腹水的中西医诊断标准、辨证分型、治疗方案等核心内容，为各级医疗机构医师提供统一的诊疗依据，尤其对基层医疗机构具有重要指导价值。共识强调中西医结合治疗，发挥西医精准控制与中医整体调理优势，为患者提供全面个体化方案，最大程度提升疗效与改善预后，树立肝硬化腹水诊疗新标准。共识梳理了当前肝硬化腹水中西医诊疗的研究热点与短板，明确了未来临床研究的方向，如中医辨证分型的客观化研究等，为学科发展提供了思路。共识通过规范诊疗流程、优化治疗方案，可有效提升腹水消退效率、减少病情复发、降低并发症发生率，进而改善患者生存质量、延长生存期，减轻医疗资源消耗。肝硬化腹水诊疗共识解读中西医协同提升疗效指引未来研究方向优化管理减轻负担

共识制定背景、意义与核心原则解读02

肝硬化腹水现状肝硬化发病率上升，病毒性肝炎等为主要病因；腹水是失代偿期常见并发症，发生率高，预后恶劣，患者面临高死亡率，亟需有效诊疗手段。西医治疗局限西医在控制腹水病因与对症治疗上具优势，但存在利尿剂不敏感、电解质紊乱等风险，且病情易反复；优化治疗方案，提升疗效与安全性成为关键需求。中医治疗挑战中医在改善症状、调节功能方面有独特优势，但辨证标准与用药规范不统一，影响临床效果；统一诊疗标准，提升中医临床实践的规范性和疗效。中西医协同治疗结合治疗实现“1+12”的疗效，提升腹水消退率，改善肝功能，降低并发症；2025年版共识应运而生，为临床提供统一指导，优化治疗效果。共识制定的核心背景

规范诊疗行为明确肝硬化腹水中西医诊断、辨证、治疗及疗效评价标准，统一诊疗规范，提升基层医疗机构诊疗水平，确保诊疗质量。凸显中西医协同优势打破壁垒，明确中西医在肝硬化腹水诊疗中的定位与作用，强调结合治疗，提升疗效，实现个性化、全面化的治疗方案。指导临床研究梳理研究热点与短板，明确未来研究如辨证分型客观化、中西医结合治疗难治性腹水等方向，促进科研与临床转化。改善患者预后通过规范诊疗、优化方案，提升腹水消退效率，减少复发，降低并发症，改善患者生存质量，减轻医疗资源消耗与社会经济负担。共识制定的核心意义

个体化诊疗针对患者病因、肝功能、腹水、并发症及体质差异，制定个性化诊疗方案，避免“一刀切”，重视全程管理，延缓病情进展。共识遵循的核心诊疗原则标本兼顾治疗需针对肝脾肾亏虚之本虚，以及气滞血瘀水停的标实，综合调理，既治标又治本，避免单纯利水伤正或单纯扶正留邪。中西医协同明确西医在病因、急症、并发症方面的主导，中医在改善症状、调节免疫的优势，强调两者协同，制定个体化中西医结合方案。

肝硬化腹水的西医诊断标准与病情分级解读03

需精准把握，双重验证，首要确保肝硬化病史确凿或存在客观证据，继而证实腹腔内病理性积液且排除其他潜在非肝硬化源性腹水，以全面准确诊断肝硬化腹水。必备条件临床症状与体征、实验室检查异常及腹水检查均符合肝硬化腹水特点，全面支持诊断并明确病情，其中腹水检查的SAAG≥11g/L为鉴别门静脉高压性腹水的关键指标。辅助条件西医诊断核心标准

与癌性腹水鉴别SAAG＜11g/L，腹水外观可呈血性，细胞学检查寻肿瘤踪