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腹部手术围手术期疼痛管理指南解读

目录contents引言概述疼痛评估术前疼痛管理术中疼痛管理术后疼痛管理

目录contents特殊患者的疼痛管理疼痛管理的质量控制疼痛管理的随访指南的实施与推广结论

引言01

腹部手术常见多变腹部手术的类型腹部手术是外科领域常见的手术类型，涵盖了从胃肠道、肝胆胰到泌尿系统等多个器官的手术操作，旨在治疗各种腹部疾病和损伤。腹部手术的风险围手术期疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的呼吸、循环、消化等系统功能，延迟患者的康复进程，增加并发症的发生风险。

围手术期疼痛管理关键有效的疼痛管理对于腹部手术患者的预后至关重要。适当的疼痛管理不仅能减轻患者的痛苦，还能促进术后恢复，提高生活质量。疼痛管理的重要性如果疼痛管理不当，可能导致患者呼吸抑制、循环衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，必须高度重视腹部手术患者的疼痛管理。疼痛管理不当的危害

指南的内容该指南详细介绍了腹部手术患者疼痛管理的最佳实践、药物选择、剂量调整、不良反应处理及特殊患者（如老年、儿童、肥胖等）的注意事项。指南的作用《腹部手术围手术期疼痛管理指南（2025版）》的发布，为临床医务工作者提供了更加科学、全面、规范的疼痛管理指导。指南助力科学疼痛管理

概述02

指南制定背景新版指南诞生基于这些背景，相关专家组织制定了《腹部手术围手术期疼痛管理指南（2025版）》。医学技术进步随着医学技术的不断发展，腹部手术的种类和复杂性不断增加，患者对疼痛管理的要求也越来越高。疼痛管理新策略疼痛医学领域的研究取得了许多新的进展，为制定更加科学合理的疼痛管理方案提供了依据。旧版指南反思旧版指南在实践过程中也暴露出一些不足之处，需要进行更新和完善，以更好地满足临床需求。

规范疼痛管理本指南的目标是通过规范腹部手术围手术期的疼痛评估、治疗和护理等环节，提高疼痛管理的质量和效果。减轻术后痛苦我们致力于减轻患者的痛苦，促进患者的快速康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和满意度。指南目标

疼痛评估03

评估原则疼痛评估需全面，涵盖强度、性质、部位、频率、影响因素等。同时，关注患者心理、睡眠及活动能力，确保评估多维度，为疼痛管理提供坚实基础。全面评估原则强调在围手术期的不同阶段持续进行疼痛评估，以确保能够及时捕捉疼痛的变化，并据此灵活调整治疗方案，以最优化的方式控制疼痛。动态评估要求客观评估疼痛，依赖科学工具与方法，力求精准无误。坚决摒弃主观偏见与干扰，以确保评估结果的准确无误，为后续治疗决策提供坚实依据。客观评估强调量化评估有助于精确衡量疼痛程度，为治疗方案的制定提供有力支撑和参考依据，确保决策的科学性与准确性，从而有效减轻患者的疼痛感受。量化评估作用

数字评分法10的数字来表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。视觉模拟评分法在纸上画一条10cm的横线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，患者在横线上标记出自己疼痛的程度。面部表情疼痛评分法适用于儿童、老年人及语言表达障碍的患者。该方法通过展示一系列不同表情的面部图片，让患者选择与自己疼痛程度相符的表情。评估工具

在患者入院后尽快进行，了解患者的疼痛史、疼痛耐受程度、心理状态等，为制定个性化的疼痛管理方案提供依据。麻醉医生应密切观察患者的生命体征、体动反应等，及时发现患者的疼痛迹象，并调整麻醉深度，确保手术过程舒适无痛。4小时评估一次。术前评估术中评估术后评估评估时机

术前疼痛管理04

术前应对患者进行全面的健康教育，向患者解释疼痛的原因、评估方法、治疗措施及可能出现的不良反应等。让患者了解疼痛管理的重要性和必要性，提高患者的疼痛认知水平和自我管理能力，确保疼痛得到妥善管理。指导患者进行深呼吸、咳嗽、翻身等康复训练，以减轻术后疼痛和并发症的发生，促进身体快速恢复。术前疼痛教育提升疼痛认知康复训练指导健康教育

心理干预重要性手术患者往往存在不同程度的焦虑、恐惧等心理问题，这些心理因素会加重患者的疼痛感受。心理支持缓解术前应给予患者心理支持和干预，如心理咨询、放松训练、音乐疗法等，帮助患者缓解紧张情绪。增强心理应对力通过心理支持，增强患者的心理应对能力，从而减轻术后疼痛，促进术后恢复，提升整体治疗体验。心理干预

预防性镇痛0102预防性镇痛概念预防性镇痛是指在手术前或手术过程中采取措施，抑制中枢和外周神经系统的敏化，从而减轻术后疼痛。预防性镇痛药物常用的预防性镇痛药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、加巴喷丁类药物等。NSAIDs作用机制NSAIDs可以抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛感受，如布洛芬、萘普生、塞来昔布等。阿片类药物作用机制通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用，常用的阿片类药物包括吗啡、芬太尼、羟考酮等。加巴喷丁类药物作用机制加巴喷丁类药物可以调