跗骨减压术后护理查房.pptxVIP

跗骨减压术后护理查房术后护理查房实践指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

跗骨减压术定义及目的跗骨减压术定义跗骨减压术是一种通过手术减轻骨骼内压力的治疗方式，主要用于改善血液循环，促进骨组织的愈合。该手术适用于股骨头坏死等疾病，能够有效缓解疼痛并延缓病情进展。跗骨减压术目的跗骨减压术的主要目的是减轻骨骼内的压力，从而改善血液循环，促进受损骨组织的修复和再生。这种手术通常用于早期或中期的股骨头坏死患者，能够有效缓解疼痛并提高生活质量。适应症与禁忌症跗骨减压术主要适用于早期或中期的股骨头坏死患者，手术前需进行全面评估，包括影像学检查和临床症状分析。禁忌症包括晚期股骨头坏死、严重骨质疏松和凝血功能障碍的患者。

手术适应症和禁忌症手术适应症跗骨减压术主要适用于因外伤、肿瘤或其他原因导致的跗骨管综合征患者。症状包括足底疼痛、麻木或刺感，严重时影响行走功能。通过手术可以减轻神经压迫，恢复足部正常感觉和活动能力。手术禁忌症手术禁忌症主要包括严重的心脑血管疾病、感染性疾病未控制、凝血功能障碍以及无法耐受全身麻醉的患者。这些情况可能增加手术风险，需在术前进行全面评估，确保患者安全。特殊人群适应与禁忌老年患者及合并其他疾病的患者在决定是否接受跗骨减压术后，需要特别考虑其整体健康状况。存在严重心脏病、肺病或肾功能不全的患者应谨慎评估手术风险，必要时可暂缓手术或选择保守治疗方法。

术后常见并发症风险骨质疏松跗骨减压手术过程中会破坏部分骨骼结构，导致骨密度下降。这可能增加骨折风险，长期可能导致身高缩短、驼背等畸形改变。电解质紊乱由于麻醉药物使用和体液流失等原因，术后可能出现体内电解质平衡失调。这会引起肌肉痉挛和抽搐等症状，严重时可影响心律失常甚至危及生命安全。感染开放性操作易使细菌进入伤口，引发局部软组织或深层感染。感染症状包括发热、红肿、疼痛等，若不及时处理，可能进展为脓毒症等严重并发症。神经损伤减压过程中若对周围神经施加不当压力或牵拉，可能引发神经功能障碍。常见临床表现包括肢体麻木、刺痛感减弱和活动受限，严重者可能出现瘫痪。脊髓压迫若减压不彻底或脊柱不稳定，可能导致脊髓再次受压。表现为受损平面以下感觉运动障碍、尿便障碍等，病情进展迅速，需紧急处理以防止永久性神经损伤。

解剖结构关键点跗骨减压术解剖结构跗骨是构成足部的重要骨骼，包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨及3块楔骨。这些骨骼通过关节面紧密嵌合，形成稳定的弓形结构，负责支撑体重和传递身体重量。跗骨与周围关节连接跗骨通过多个关节与其他骨骼相连，主要包括距下关节、跗横关节和跖跗关节。这些关节协同工作，使足部能够完成复杂的运动，如蹬地、转向和跳跃。跗骨减压术手术入路跗骨减压术通常通过后外侧入路进行，此路线可以有效暴露跗骨及其相关结构，便于手术操作。手术过程中需注意保护周围神经和血管，以确保术后恢复。解剖标志识别在手术和护理过程中，识别解剖标志至关重要。主要标志包括跟骨结节、距骨滑车、舟骨粗隆等，这些标志有助于准确定位和操作，避免误伤重要结构。

临床表现02

疼痛程度和位置评估13疼痛程度评估术后疼痛是常见的现象，需要定期评估。常用评分方法包括语言评分法、视觉模拟评分法和数字评分法等。通过这些评分方法，可以量化患者的疼痛程度，为后续治疗提供数据支持。疼痛位置记录疼痛的位置也是评估的重要内容。记录疼痛的具体部位，如膝关节、足部等，有助于判断手术效果和可能的并发症。详细记录可以帮助护理人员更好地了解患者状况，及时处理问题。疼痛加重与减轻因素评估疼痛时需记录疼痛的加重与减轻因素，如体位变化、活动强度等。这些信息有助于制定个性化的护理措施，帮助患者更好地管理疼痛，提高舒适度。自我描述与客观评估结合疼痛评估应结合患者自我描述和客观测量。自我描述是重要的参考，但需配合视觉模拟评分法、数字评分法等工具进行客观评估，以确保评估的准确性和全面性。24

肿胀炎症体征观察肿胀程度评估观察患者术后的局部和全身肿胀情况，记录肿胀的程度、范围及变化趋势。通过测量患肢的周径或体重的变化，评估肿胀的严重程度，及时报告医生。炎症体征监测注意监测患肢皮肤的温度、颜色及硬度变化。若发现皮肤发红、温度升高、出现瘀斑或明显压痛，需立即报告医生，以便采取相应的治疗措施。疼痛与不适反馈询问患者关于疼痛的感受，包括疼痛的性质、部位及强度。记录患者的反馈，以便医生根据症状调整治疗方案，确保疼痛管理的有效实施。淋巴水肿迹象注意观察患肢是否出现肿胀、沉重感、活动受限等症状。记录淋巴水肿的具体表现，及时向医生反映，以便进行早期干预和护理。

感染或神经损伤迹染迹象观察术后伤口红肿、发热及分泌物增多是感染的主要表现。若发现切口处有脓性分泌物或红肿现象，需及时就医处