老年病科慢性病管理总结.pptx

2026/01/30老年病科慢性病管理总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01管理工作开展情况02管理取得的成效03管理存在的问题04未来改进计划

管理工作开展情况01

患者信息收集基础健康数据采集为每位患者建立电子档案，记录血压、血糖等12项基础指标，如78岁糖尿病患者李某的档案包含近3年血糖波动曲线。慢性病史追踪通过门诊随访和电话回访，详细记录患者病史，如高血压患者王某的档案中记有其10年用药史及3次血压危急值处理记录。生活方式评估采用问卷形式调查患者饮食、运动等习惯，如对65岁冠心病患者张某记录其每日盐摄入量及每周运动频率。

健康评估实施全面体检项目开展每月为老年慢性