尿路感染诊疗和医疗护理-PPT医学课件.pptVIP

尿路感染

诊疗和医

疗护理

目的和要求

了解尿路感染的概念、发病机制、实验室

检查；

熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、

治疗要点、主要护理诊断；

掌握病人护理措施。

一、概述

n尿路感染（urinarytractinfection）：

由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路

急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。

一、概述

分类：

1)据部位:上尿路

肾盂肾炎和膀胱炎多见

下尿路

2)据发病的缓急:急性与慢性。

二、病因与发病机制

1、致病菌：主要是细菌(大肠杆菌)。

2、感染途径

上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。

血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。

淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。

直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。

二、病因与发病机制

3、易感因素(Predisposingfactors)

①尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠

的子宫;

②尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等;

③机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿

病、慢性肝病等.

二、病因与发病机制

4、机体的防御能力低下(defensehypofunction)

1)尿液的冲刷;

2)粘膜分泌有机酸杀菌;

3)尿PH低；

当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感.

三、临床表现

n急性膀胱炎

尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿

不尽感和下腹部不适。

全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉

关节疼痛和消化道症状

三、临床表现

n急性肾盂肾炎

全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸

痛、食欲不振、及恶心、呕吐等

泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输

尿管点压痛、肾区叩击痛等。

尿液变化：混浊、脓尿或血尿。

三、临床表现

n无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感

染症状，又称隐匿型尿路感染。

n并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、

肾绞痛。

肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧

弯腰时疼痛加剧。

四、实验室及其他检查

n尿液常规和尿细胞计数

常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC

管型，蛋白阴性或微量（2.0g/d,小分子）

细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L。

四、实验室及其他检查

n尿细菌定量培养

真性菌尿：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌

培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段

尿定量培养均≥105/ml，为同一菌种。

n血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）

四、实验室及其他检查

n影像学检查

（1）肾盂静脉造影：急性期不宜

（2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态

五、诊断要点

n急性肾盂肾炎:急起发热、腰痛、肾区叩

击痛；尿WBC增多和WBC管型、细菌

培养阳性。

n膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒症状轻。

提示

尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果

六、治疗要点

n急性肾盂肾炎

一般治疗：休息、多饮水。

抗菌治疗：磺胺、喹诺酮等：用药14d。

碱化尿液：碳酸氢钠：增强抗生素疗效并

减轻尿路刺激症状。

n急性膀胱炎:抗菌治疗(单剂和三日疗法)。

六、治疗要点

n无症状菌尿:妊娠女性和学龄前儿童抗菌治疗

n再发性尿路感染:预防性用药

重新感染：长程小剂量抑菌疗法

复发：再次用药1-2年。

七、常用护理诊断

n体温过高与感染有关。

n排尿异常尿频、尿急、尿痛与泌尿道感染有

关；

七、护理措施我