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2026年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者血钠28mmol/L，血钾3.2mmol/L，最可能的诊断是（）

A.低钠血症伴低钾血症

B.高钠血症伴低钾血症

C.低钠血症伴高钾血症

D.高钠血症伴高钾血症

2、代谢性酸中毒时，呼吸系统代偿的主要表现是（）

A.呼吸频率＞20次/分

B.呼气末二氧化碳分压＞45mmHg

C.呼吸深度增加

D.动脉血pH值＞7.35

3、抗利尿激素（ADH）对水代谢的主要调节作用是（）

A.促进肾脏排出葡萄糖

B.增加肾小管对水的通透性

C.抑制碳酸酐酶活性

D.加快心输出量

4、低钾血症时，骨骼肌细胞膜静息电位绝对值会（）

A.不变

B.增大

C.减小

D.先增大后减小

5、高渗性脱水时，细胞外液渗透压（）

A.正常

B.低于正常

C.高于正常

D.不变

6、诊断高钙血症的敏感指标是（）

A.尿钙排泄量＞125mg/24h

B.血清钙＞2.75mmol/L

C.尿钙/肌酐＞0.15

D.尿钙排泄量＞0.2g/天

7、低氯性碱中毒的典型临床表现是（）

A.腹胀

B.呼吸急促伴低碳酸血症

C.口渴、多尿

D.皮肤干燥

8、急性肾衰竭时，最早出现的电解质紊乱是（）

A.低钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高氯血症

9、代谢性酸中毒时，最恰当的紧急处理措施是（）

A.快速静脉输注碳酸氢钠

B.纠正低钾血症

C.纠正脱水

D.禁食

10、慢性呼吸性碱中毒时，血气分析显示（）

A.PaO?降低，PaCO?降低

B.PaO?降低，PaCO?正常

C.PaO?正常，PaCO?降低

D.PaO?正常，PaCO?升高

11、患者因腹泻3天出现口渴、尿量增多，血钠浓度为125mmol/L，最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.低氯血症

C.高渗性脱水

D.低钠血症

12、慢性呼吸性碱中毒的典型代偿机制是（）

A.增加PaCO?至50mmHg

B.减少PaCO?至30mmHg

C.肾小管排H?减少

D.肾小球滤过率增加

13、急性肾衰竭导致高钾血症时，首选的紧急处理措施是（）

A.静脉滴注葡萄糖+胰岛素

B.口服氯化钾缓释剂

C.透析治疗

D.静脉注射钙剂

14、低钾血症最严重的临床表现是（）

A.肌肉无力

B.心律失常

C.腹泻

D.代谢性碱中毒

15、高氯性酸中毒最常见的原因是（）

A.慢性呼吸性酸中毒

B.严重呕吐

C.大量输注葡萄糖盐水

D.急性肾小管坏死

16、诊断低渗性脱水的主要依据是（）

A.尿量500ml/日

B.血钠130mmol/L

C.尿比重1.010

D.口渴明显

17、碱中毒时，肾脏排H?减少的机制是（）

A.肾小管H?-Na?交换减少

B.肾小管H?-K?交换增加

C.肾小球滤过率降低

D.碳酸酐酶活性升高

18、患者血钾4.5mmol/L，尿钾2mmol/L，尿pH6.0，最可能的诊断是（）

A.肾性失钾

B.肾上腺皮质功能减退

C.胃肠道失钾

D.原发性低钾血症

19、代谢性酸中毒时，呼吸代偿的机制是（）

A.呼吸急促伴PaCO?升高

B.呼吸抑制伴PaCO?降低

C.呼吸频率增加至30次/分

D.呼吸深度增加

20、高钠血症（血钠145mmol/L）的紧急处理是（）

A.快速输注5%葡萄糖盐水

B.口服大量清水

C.立即行腹膜透析

D.静脉注射甘露醇

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、关于水的分布，下列哪几项正确？

A.细胞内液

B.血浆

C.脑脊液

D.组织间液

22、低钠血症（血钠＜135mmol/L）的典型临床表现不包括？

A.乏力、恶心

B.意识模糊

C.尿量增多

D.口渴

23、钾离子主要分布于？

A.细胞内液

B.细胞外液

C.肾脏排泄

D.骨骼肌

24、酸碱缓冲系统不包括？

A.碳酸氢盐系统

B.磷酸盐缓冲系统

C.蛋白质缓冲系统

D.谷胱甘肽系统

25、呼吸性酸中毒的代偿机制为？

A.增加肾脏排氢

B.减少肾脏排氢

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

26、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）的实验室检查中，哪几项