心血管内科专科常用药物指导.pptVIP

心内科常用药物的药理作用

与不良反应的观察与护理

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利尿药:速尿、安体舒通

B受体阻滞剂:倍他乐克

钙拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平

血管紧张素转换酶抑制:依那普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:厄贝沙坦

;1、常用药物：

速尿、螺内酯、托拉塞米

2、药理作用：

速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支粗段。

螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。

托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂.

3、主要副作用：

(1)电解质紊乱；

(2)体位性低血压或血压下降；

(3)血尿酸增高、痛风；

(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱。

;3、用药护理

(1)遵医嘱使用

(2)尽量白天使用

(3)记录尿量

(4)观察水肿消退情况

(5)定期抽血查电解质，补充钾盐

(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性;1、常用药物：美托洛尔

2、药理作用：酒石酸美托洛尔是一种心脏选择性β1受体阻滞剂。对高血压病人能显著降低血压，但并不引起体位性低血压和电解质紊乱，对心绞痛病人可减少发作次数和提高运动耐量。

3、主要副作用：

(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应

(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；

;〔二〕B受体阻滞剂;3、用药护理

(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应

(2)用药期间密切观察病人各种反应，

如胃肠系统、循环系统方面

(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢;1、常用药物：卡托普利、依那普利

2、药理作用

卡托普利：为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。

依那普利:本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依那普利拉而发挥作用。对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。降压同时能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外周血管阻力降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。

2、主要副作用

(1)咳嗽：是最常见不良反应，另有：眩晕、头痛、疲乏，均轻微、短暂。

(2)肾功能减退、蛋白尿

;3、用药护理

(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使

药物吸收减少50％

(2)注意观察有无“首剂现象”，发生时

给予相应处理

(3)用药过程中定期复查血象、尿常规

(4)告知病人用药1－2周才能达到最大

效应，应坚持按医嘱服药

(5)用此类药前应停用其它降压药;1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平

2、药理作用

硝苯地平：是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物为硝苯地平类钙拮抗药。

氨氯地平：抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。

2、主要副作用

(1)心动过速

(2)头痛、颜面潮红和多尿：

(3)便秘为拮抗剂比较常见的副作用，可同服中药缓泻剂

;(4)心动过缓或传导阻滞

(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见

副作用，可与利尿剂合用减轻或消除

水肿症状

(6)抑制心肌收缩力

;3、用药护理

(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图

(2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑

(3)本类药物应在室温下避光保存;钠通道阻滞药：普罗帕酮

延长动作电位时程药：胺碘酮

;1、药理作用:为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。

2、副作用

（1）胃肠道：恶心、呕吐

（2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等

（3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.

;1、药理作用：属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于