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执业药师提升执业能力自查整改报告

一、自查工作开展情况

为全面落实《药品管理法》《执业药师职业资格制度规定》等法规要求，切实提升药学服务质量与用药安全保障能力，我于202X年X月至X月开展了为期X个月的执业能力专项自查工作。本次自查以“问题导向、精准整改、长效提升”为原则，围绕药品质量管理、处方审核与用药指导、专业知识更新、患者沟通服务等核心职责，通过查阅工作记录、调取监控影像、患者满意度回访、模拟处方审核测试、知识考核等方式，系统梳理执业过程中的薄弱环节，形成问题清单并制定整改方案。自查覆盖近3个月内经手的2000余份处方审核记录、500余例患者用药咨询案例、300批次药品验收及养护档案，结合行业标准与临床药学最新规范，共排查出突出问题12项，其中制度执行类问题4项、专业能力类问题5项、服务细节类问题3项，为针对性整改提供了数据支撑。

二、存在问题及原因剖析

（一）药品质量管理环节存在疏漏

1.近效期药品管理精细化不足：自查发现，部分内服中成药（如XX胶囊）近效期（6个月内）未按规定单独存放并设置警示标识，3批次外用药（如XX软膏）效期登记与实际库存未同步更新，导致1例患者购买时因药品剩余有效期短（仅3个月）产生投诉。根源在于效期管理依赖人工登记，未建立电子台账与自动预警机制，且日常巡查频次不足（原定为每周1次，实际执行中因工作繁忙缩减至每两周1次）。

2.特殊管理药品（含兴奋剂、含麻黄碱复方制剂）追溯不严谨：2例含麻黄碱复方制剂销售记录中，购买人身份证号登记不完整（仅记录前6位与后4位），1例未留存购药人签字确认单。问题主因是对《反兴奋剂条例》《药品类易制毒化学品管理办法》等法规学习不深入，认为“患者配合登记即可”，未严格执行“一人一证一登记”要求，存在法律风险。

3.冷藏药品储存管理规范性待加强：阴凉柜（温度要求2-8℃）温度监测记录显示，3次温度超出上限（达9.2℃）未及时调整，主要因未安装智能温湿度监控设备，依赖人工定时查看（原定为每日3次，实际因高峰时段客流大，部分时段未按时检查），导致温湿度异常未第一时间发现。

（二）处方审核与用药指导能力需强化

1.复杂处方审核精准度不足：模拟测试中，对“高血压患者联用厄贝沙坦与螺内酯”的处方，未识别出“高钾血症风险”；对“糖尿病患者开具格列本脲与阿司匹林”的处方，未提示“低血糖风险”。分析原因：临床药理学知识更新滞后，对药物相互作用的掌握停留在教材基础内容，缺乏对新版《临床用药须知》《中国药典临床用药须知》中新增相互作用的学习，且未养成使用专业数据库（如Micromedex）辅助审核的习惯。

2.特殊人群用药指导深度不够：患者回访显示，针对老年患者（65岁以上）的用药指导中，仅52%的案例详细说明“漏服补救措施”；针对儿童患者（12岁以下）的用药指导中，仅38%的案例解释“按体重计算剂量的方法”。问题根源在于未建立“特殊人群用药指导清单”，对老年人药代动力学特点（如肝肾功能减退）、儿童用药剂量换算规则的掌握不够系统，沟通时更关注“用法用量”，忽视“用药风险应对”。

3.中药配伍禁忌识别能力薄弱：对含“十八反”“十九畏”的中药处方（如海藻与甘草配伍），2例未及时拦截；对“附子与半夏同用”的处方，未提示“需炮制并久煎”的注意事项。主要因中药专业知识学习侧重“性味归经”，对现代研究证实的配伍风险（如乌头类与半夏类中药的毒性叠加）掌握不足，且缺乏与中医师的协作沟通机制，未形成“中西药联合使用风险共防”的工作模式。

（三）专业知识更新与继续教育实效性不足

1.继续教育参与深度不够：近2年参加的4次线上继续教育课程中，3次为“刷课时”完成，未认真学习课程内容（如“新型降糖药临床应用”“生物制剂储存管理”等），考核成绩均为60分（合格线），未达到“学懂弄通”目标。主因是对继续教育的重视程度不足，认为“完成学时即可”，未将学习内容与实际工作结合，存在“为学分而学”的功利心态。

2.新药、新疗法学习滞后：对近1年上市的XX新型抗凝药（直接Xa因子抑制剂），仅了解其“无需常规监测INR”的特点，未掌握“肾功能不全患者需调整剂量”“与P-gp抑制剂联用需警惕出血风险”等关键信息；对“双通道用药”“互联网医院处方审核”等新场景的政策要求（如《互联网诊疗监管细则》），仅通过碎片化信息了解，未系统研读文件原文。问题根源在于缺乏主动学习意识，依赖“被动接受培训”，未建立“每周固定学习1小时”的常态化机制。

（四）患者沟通与服务细节待优化

1.用药咨询响应效率偏低：高峰时段（上午10:00-11:30）患者用药咨询等待时间最长达15分钟（标准为≤5分钟），主要因同时需处理药品调配、处方审核、库存核对等多项工作，未合理分配时