Ⅳ期结直肠癌的治疗研究进展.pdfVIP

《癌症进展》2022年5月第20卷第10期

*综述*977

ONCOLOGYPROGRESS,May2022Vol.20,No.10

ⅣⅣ期结直肠癌的治疗研究进展期结直肠癌的治疗研究进展△△

黄甫达，许佐明，覃忠卫#

右江民族医学院附属医院肛肠科，广西百色5330000

摘要摘要：：结直肠癌的发病率逐年上升，并且有年轻化趋势。尽管国内外研究团队对结直肠癌的分子特征研究

取得了重大进展，其成果显著提高了治疗决策水平，但结直肠癌发生远处转移（即Ⅳ期结直肠癌）仍是结直肠癌

治疗的历史性难题，也是影响患者预后的主要因素。虽然目前针对Ⅳ期结直肠癌的治疗手段层出不穷，但Ⅳ期

结直肠癌患者的生存率仍然未有显著提高。因此，需要对Ⅳ期结直肠癌的临床治疗进行深入研究，以期为Ⅳ期

结直肠癌治疗提供临床决策。

关键词关键词：：结直肠癌；Ⅳ期；治疗

中图分类号中图分类号：：RR735735..33文献标志码文献标志码：：AAdoidoi：：10.11877/j.issn.1672-1535.202

结直肠癌（colorectalcancer，CRC）病死率在所cerNetwork，NCCN）指南建议标准剂量为45Gy]，

[1]

有肿瘤中居第三位。约20%的CRC患者发现时发现放疗剂量越高，预后越好。众所周知，随着放

已是Ⅳ期，失去了根治切除的机会。个别单个转疗剂量增加，必然也会引起不良反应加重。然而，

移性病灶的CRC患者可以接受手术切除和局部消此项研究对487例局部进展期直肠癌患者的Meta

融治疗，但大多数弥散性病灶患者的病情无法治分析结果显示，全部患者使用60Gy剂量治疗，均表

[2]

愈，需要全身治疗。CRC的发病率在不久的将来现出可接受的早期不良反应，病理学完全缓解率为

将会提高，这主要是由于人口老龄化的加剧。超20.4%，3级或更高级别的不良反应发生率仅占

过75%的CRC患者和超过85%的死亡CRC患者年10.3%[11]。这表明CRC患者在个体可接受放射剂

[3-4]

龄在65岁以上。Ⅳ期CRC患者的总生存期量极量内，增加剂量可以改善预后。除此之外，黄

[12]

（overallsurvival，OS）随着诊断年龄的增长而逐渐成溢和朱骥在一项对直肠癌患者进行放化疗的

缩短，其中60岁以下患者3年生存率为23%~31%，研究中发现，晚期直肠癌患者接受放化疗联合方

80岁以上患者3年生存率为5%~11%[5]。因此，未案比单纯放疗方案的预后更好。

来Ⅳ期CRC的治疗是一个挑战，为患者赢得更高22化疗化疗

[6]

的生存效益，需要进行个体化治疗。虽然在过去对于Ⅳ期CRC，大部分患者首诊时已失去了

的十年中，在Ⅳ期CRC的治疗方案中引入新机制手术机会，需行化疗以转化降期从而得以行手术

的药物相对较少，但在其分子特性方面已经有了治疗或者延长生存期。因个体差异，在化疗方案

[7]