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影像科实习教学课件

第一章：影像学基础知识概述

什么是医学影像？定义医学影像是利用各种物理原理和技术手段获取人体内部结构图像的学科，是现代医学诊断的重要工具和基础。常用技术X射线技术（普通X光、CT）超声波技术磁共振成像技术（MRI）核医学技术（PET、SPECT）分子影像技术临床意义

X射线成像原理X射线是一种高能电磁波，能够穿透人体组织并在感光介质上形成影像。不同密度的组织对X射线的吸收程度不同，从而形成不同的影像密度。五种基本放射密度1空气密度最低，呈黑色2脂肪密度较低，呈深灰色3软组织密度中等，呈灰色4骨骼密度较高，呈浅灰色金属

影像设备简介X光机用于常规放射线检查，如胸片、骨片等，是最基础的影像设备。CT机通过多角度X射线扫描获取断层图像，能提供高对比度的组织结构显示。MRI仪利用磁场和射频脉冲获取图像，对软组织成像优势明显，无辐射。超声设备利用超声波反射原理成像，无辐射，可实时动态观察，适合孕妇和儿童。核医学设备通过探测放射性药物在体内分布获取功能和代谢信息，如PET-CT等。

影像学常用术语1断层通过成像设备获取的人体某一切面的图像，如CT、MRI均产生断层图像。轴位面（横断面）、冠状面（冠状断面）、矢状面（矢状断面）是三个基本断面。2窗宽窗位CT图像显示的参数设置，窗宽控制对比度，窗位控制亮度。不同组织观察需选择不同窗宽窗位：肺窗、骨窗、脑窗、软组织窗等。3对比度指图像中不同密度区域之间灰度差异的程度，对比度高有利于病变显示。增强扫描通过注射对比剂提高病变与周围组织的对比度。4分辨率影像系统分辨细小结构的能力，包括空间分辨率和密度分辨率。空间分辨率与像素大小有关，密度分辨率与灰度级数有关。5影像伪影非真实存在的影像表现，可能由设备、患者因素或图像处理错误导致。常见伪影：金属伪影、运动伪影、光束硬化伪影、部分容积效应等。

X射线穿透人体示意图X射线穿透人体不同组织形成影像的原理示意图X射线从X光管发出，穿透人体后被探测器或感光材料接收。不同组织对X射线的吸收程度不同，骨骼吸收最多，呈白色；空气吸收最少，呈黑色；软组织吸收居中，呈灰色。这种差异构成了X光片上的影像对比。影像科医师需熟练掌握不同组织密度的影像表现特点，这是进行影像诊断的基础技能。

第二章：主要影像技术及操作流程本章将详细介绍各种影像技术的操作流程、适应症及注意事项，帮助实习生熟悉各种影像设备的实际操作。

X线摄影（普通片）适应症骨骼系统检查（骨折、关节病变等）胸部检查（肺炎、肺结核、气胸等）腹部检查（肠梗阻、腹腔积气等）泌尿系统检查（结石、梗阻等）操作流程确认患者信息及检查部位准备设备及辅助用品指导患者摆位并进行防护设置曝光参数（kV、mAs）曝光成像并检查图像质量必要时进行补充拍摄常见体位及拍摄技巧胸部正位片患者直立面对球管，双肩前推，下颌抬高，吸气末屏气。胸部侧位片患者侧立，双臂上举，肩部前屈，吸气末屏气。腹部平片患者仰卧，双腿自然伸直，拍摄时屏气。骨关节摄影根据检查部位选择适当体位，一般需正侧位片。注意事项严格执行辐射防护措施特殊人群（孕妇、儿童）慎用摄影前去除金属物品

计算机断层扫描（CT）CT成像原理CT通过X射线管绕人体旋转采集多角度的X射线衰减数据，经计算机重建形成断层图像。与普通X光片相比，CT具有更高的密度分辨率，能清晰显示普通片难以区分的软组织结构。三维重建通过对原始数据进行处理，可实现多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等三维显示技术，更直观地显示病变与周围组织关系。常用扫描协议颅脑CT：平扫±增强胸部CT：平扫±增强，肺窗+纵隔窗腹部CT：平扫+三期增强CT血管造影（CTA）CT灌注成像参数设置要点管电压（kV）：决定X射线能量管电流（mA）：影响图像噪声层厚：影响空间分辨率和辐射剂量螺距：螺旋扫描重要参数重建算法：不同部位选择不同算法

磁共振成像（MRI）MRI物理基础MRI利用强磁场和射频脉冲使人体内氢质子产生共振，接收其释放的信号并通过计算机重建成图像。不同于CT使用X射线，MRI无电离辐射，对人体无害。1常用序列介绍T1加权像：脂肪高信号，水低信号T2加权像：水高信号，脂肪中等信号质子密度像：水和脂肪均为中等信号扩散加权像（DWI）：反映水分子扩散灌注加权像（PWI）：反映组织血供FLAIR序列：抑制脑脊液信号脂肪抑制序列：抑制脂肪信号软组织成像优势较CT有更高的软组织对比度多参数成像，提供更丰富的组织信息可进行功能性成像（扩散、灌注等）对某些病变（如脱髓鞘、早期缺血）更敏感无辐射，可多次重复检查MRI禁忌症以下情况严禁进行MRI检查：体内有心脏起搏器体内有铁磁性金属异物体内有某些血管夹、人工耳蜗第一孕期孕妇（慎用）幽闭恐惧症患者（相对禁忌）

超声检查超声波原理超声波是频率高于20kHz的声波