中国高危人群乙型肝炎病毒再激活防治指南（2026年版）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX中国高危人群乙型肝炎病毒再激活防治指南（2026年版）解读

引言HBV再激活定义与流行病学高危人群的识别HBV再激活的机制HBV再激活的监测HBV再激活的预防目录

HBV再激活的治疗特殊情况的处理多学科协作患者教育指南的临床应用与展望目录

引言01

引言乙肝再激活问题乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球性的公共卫生问题，在中国，HBV感染的流行率也相对较高。HBV再激活是指在某些高危人群中，原本处于静止或低复制状态的HBV重新活跃复制，引发严重后果。发布《中国高危人群乙型肝炎病毒再激活防治指南（2026年版）》，为临床医生提供科学指导。HBV再激活风险乙肝再激活防治

HBV再激活定义与流行病学02

HBV再激活的定义HBV再激活定义指南明确，HBV再激活为HBsAg阳性患者血清HBVDNA水平较基线升高1log10IU/mL以上，或HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者血清HBVDNA由阴性转为阳性。再激活的基线对于抗-HBc阳性而HBVDNA阴性的患者，任何可检测到的HBVDNA均可视为再激活，这一定义的明确有助于临床医生准确判断HBV再激活的发生。

HBV再激活的流行病学流行区与再激活中国作为HBV感染的高流行区，高危人群中的HBV再激活发生率高，特别是在接受化疗、免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植和实体器官移植等患者群体中。01高危人群与防治了解高危人群的流行病学特征对于制定和实施有效的防治策略至关重要，有助于降低HBV再激活的风险，从而保障患者的生命安全与生活质量。02

高危人群的识别03

多种化疗药物可抑制机体的免疫系统，导致HBV再激活；如淋巴瘤患者接受含利妥昔单抗的化疗方案时，HBV再激活的风险显著升高。化疗患者虽然放疗对免疫系统的影响相对较小，但在某些情况下，如大面积放疗或联合化疗时，也可能增加HBV再激活的风险。放疗患者靶向药物如小分子靶向药物，可能干扰机体对HBV的免疫监视，从而影响免疫系统，导致HBV再激活。靶向治疗患者肿瘤患者

长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特等治疗类风湿关节炎，可使患者的免疫功能受到抑制，增加HBV再激活的可能性。类风湿关节炎患者系统性红斑狼疮患者常需使用糖皮质激素、环磷酰胺等药物进行治疗，这些药物会影响免疫系统的平衡，导致HBV再激活的风险升高。系统性红斑狼疮患者0102自身免疫性疾病患者

器官移植患者移植过程中患者需要接受预处理方案，包括大剂量化疗和放疗，会严重破坏患者的免疫系统；移植后还需使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病，使得HBV再激活的风险极高。造血干细胞移植患者如肝移植、肾移植等患者，术后需要长期使用免疫抑制剂维持移植器官的存活，HBV再激活也是常见的并发症之一。实体器官移植患者

其他高危人群01人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者HIV感染会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能低下；当HIV感染者同时合并HBV感染时，HBV再激活的风险明显增加。02长期使用糖皮质激素患者如慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征等患者，可能因长期使用糖皮质激素而出现HBV再激活。

HBV再激活的机制04

免疫系统抑制高危人群接受的各种治疗，如化疗、免疫抑制剂治疗等，会抑制机体的免疫系统。免疫系统抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能受到影响，削弱机体对HBV的免疫监视和杀伤作用。免疫细胞功能受损免疫监视和杀伤作用减弱，使得原本处于潜伏状态的HBV得以重新活跃复制。HBV再激活

病毒因素某些变异株可能更容易在免疫系统受到抑制的情况下发生再激活。变异株再激活HBV的基因变异可能影响其复制能力和免疫逃逸能力。病毒变异变异株对抗病毒治疗的反应也可能不同，需灵活调整治疗方案。抗病毒治疗反应差异

其他因素年龄因素患者的年龄是HBV再激活的风险因素，年龄较大者风险更高。性别差异也可能影响HBV再激活的发生，需进一步研究明确。基础肝脏疾病状态如肝硬化等，增加HBV再激活的风险。性别差异基础肝脏疾病

HBV再激活的监测05

监测指标血清学指标包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等。这些指标可以反映患者的HBV感染状态和免疫反应情况。肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素等。肝功能指标的异常变化可以提示肝脏是否受到损害。病毒学指标血清HBVDNA定量是监测HBV复制水平的重要指标。定期检测HBVDNA可以及时发现病毒的再激活。

监测频率治疗后监测治疗结束后，仍需继续监测一段时间，具体时间根据患者的情况而定，以确保患者的健康状况得到持续关注。定期检查治疗期间，建议每1-3个月检测一次HBVDNA和肝功能指标，以便及时发现HBV再激活。治疗前检查在开始可能导致HBV再激活的