《2026AHAASA急性缺血性卒中早期管理指南》解读PPT课件.pptxVIP

《2026AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》解读汇报人：xxx2026-01-31

引言指南制定的背景和目的急性缺血性卒中的快速识别早期评估静脉溶栓治疗血管内治疗血压管理血糖管理目录CATALOGUE

并发症的预防和处理早期康复治疗二级预防特殊人群的管理指南的实施和质量改进指南的局限性和未来展望结论目录CATALOGUE

01引言

引言AHA/ASA定期更新指南，融入最新研究成果与临床经验。急性缺血性卒中是致死致残主因，有效早期管理关乎患者预后。相比前版，《2026AHA/ASA》在急性缺血性卒中管理上有重要修订与更新。为临床医生提供科学实用的早期管理建议，优化急性缺血性卒中治疗策略。急性卒中重要性指南更新必要性2026年指南更新实用管理建议

02指南制定的背景和目的

新的影像学技术、药物治疗和血管内治疗手段不断涌现，同时对卒中的病理生理机制也有了更深入的认识。新技术涌现不同地区和医疗机构在急性缺血性卒中的早期管理方面存在一定的差异，导致治疗效果参差不齐。管理差着医学研究的不断进展，急性缺血性卒中的治疗方法和理念发生了很大的变化。治疗方法和理念变化基于上述背景，有必要制定最新的指南来规范临床实践，提高治疗效果和患者生活质量。制定最新指南背景

目的提高生存率本指南的主要目的是为临床医生提供全面、系统的急性缺血性卒中早期管理建议，以提高患者的生存率。改善生活质量指南的具体内容包括指导卒中的快速识别、早期评估、及时治疗和并发症的预防等方面。通过规范的管理策略，降低患者的致残风险，同时提高患者的生活质量，使他们能够更好地融入社会。降低致残率

03急性缺血性卒中的快速识别

常见症状卒中常见症状警示指南着重指出，急性缺血性卒中的常见症状包括一侧肢体突然无力或麻木，言语不清，口角歪斜，视力模糊，眩晕，以及平衡感丧失等。熟知症状，及时救治临床医生和公众均需对急性缺血性卒中的这些症状了如指掌，以便能迅速识别，及时采取措施，挽救患者生命，减少残疾风险。

FAST原则A手臂测试让患者尝试抬起双臂，观察是否有一侧肢体显得无力而下垂，是评估上肢功能的重要测试。T时间紧迫一旦发现面部不对称、手臂无力或言语不清等症状，应立即拨打急救电话，及时救治。F观察面部观察患者面部是否对称，有无口角歪斜的迹象，这是急性缺血性卒中常见的面部症状。S言语评估与患者对话，注意其言语是否清晰、流利，这是评估其语言中枢是否受损的关键步骤。

特殊类型症状短暂性全面遗忘症是一种特殊类型的急性缺血性卒中表现，症状包括突然发生的全面遗忘、记忆丧失等。01孤立性眩晕也是急性缺血性卒中的一种表现，症状以严重的眩晕为主，通常伴有恶心、呕吐等不适感。02

04早期评估

院前评估01急救人员快速评估急救人员到达现场后，迅速监测患者生命体征，进行神经系统检查，并询问病史，同时尽快转运至具备卒中治疗能力的医疗机构。02评估与转运优化院前评估过程强调高效性，确保患者得到及时且全面的初步评估，为后续的精准医疗打下坚实基础，提升急性缺血性卒中的治疗效果。

院内初始评估其他评估在急性缺血性卒中的评估中，还需关注患者的吞咽功能，以预防吸入性肺炎；同时评估患者的营养状况，为后续的营养支持治疗提供必要的依据。影像学检查头颅CT可快速排除脑出血，显示早期脑梗死征象；头颅MRI对早期诊断更敏感；CTA和DSA用于血管病变诊断，其中DSA为诊断血管病变的“金标准”。神经系统检查患者到达医院后，在最短时间内完成全面的评估，包括详细的神经系统检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能等）和影像学检查。

05静脉溶栓治疗

溶栓药物目前，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）仍然是静脉溶栓的首选药物；指南对rt-PA的使用剂量和方法进行了明确规定。首选药物一般推荐剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），其中10%在1分钟内静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注。推荐剂量0102

溶栓时间窗黄金时间窗一般认为发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗；在这个时间窗内进行溶栓治疗，可以显著提高患者的血管再通率和临床预后。01权衡利弊6小时也可以考虑静脉溶栓，但需要权衡利弊，确保治疗的有效性和安全性。02

溶栓禁忌证01禁忌证指南详细列出了静脉溶栓的禁忌证，包括近期有颅内出血、严重的未控制的高血压、活动性内脏出血、血小板减少等。02严格掌握禁忌证临床医生在决定是否进行溶栓治疗时，必须严格掌握这些禁忌证，以确保患者的安全和治疗效果的有效性。

静脉溶栓的主要并发症是出血，包括颅内出血和全身其他部位的出血；在溶栓过程中，应密切观察患者的症状和生命体征。主要并发症一旦发现出血迹象，应立即停止溶栓，并采取相应的治疗措施，如使用止血药物、输血等，确保患者安全。应