能量代谢与体温第二次课.ppt

一、体温(bodytemperature);1.表层温度;2.核心温度;

体温的测定：

0C

（插入直肠6cm以上）

0C

（不能配合的病人，不适宜用）

0C

（形成人工体腔；至少5min）

人类的体温范围：35-410C

;(二)体温的正常变动（1℃）

1.体温的昼夜变化

体温在一昼夜之间有周期性的波动：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律。由内在的生物节律所决定。

生物钟

下丘脑的视交叉上核

;第六页，共一百零五页。;2.性别的影响

成年女子的体温平均比男子的高0.3℃，而且其体温随月经周期而发生变动。

女子的基础体温（basalbodytemperature）（指在早晨醒后起床前测定的体温)在排卵前较低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。;;3.年龄的影响

儿童和青少年的体温较高；老年人因基础代谢率低，

体温偏低。

新生儿，特别是早产儿：体温容易受环境因素的影响。

4.肌肉活动

代谢增强，产热量增加，体温升高

5.其它

情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会发生影响。;二、机体的产热与散热;基础代谢(basalmetabolism)：基础状态下的能量代谢。

基础状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；

前夜睡眠好、无精神紧张；

食后12～14小时；

室温保持在20～25℃。

基础代谢率(basalmetabolicrate，BMR)：基础状态下单位时间内的能量代谢。这种状态下体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定。

;食物的特殊动力效应(specificdynamiceffect)

;（1）寒战产热（shiveringthermogenesis);（2）非寒战产热（non-shiveringthermogenesis);3.产热活动的调节

（1）体液调节

甲状腺激素：主要体液因素。

特点：作用缓慢，持续时间长。

E、NE、生长激素特点：作用快，持续时间短。

（2）神经调节

寒战

寒冷刺激E、NE产热增加

??甲状腺激素;(二)散热过程（主要通过皮肤散热）

1.散热的几种方式

辐射、传导、对流和蒸发

;(1)辐射散热

(thermalradiation)：

人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热形式。

影响因素：

皮肤与周围环境的温度差；

机体的有效散热面积。;(2)传导散热(thermalconduction)：

机体的热量直接传给与之接触的温度较低的物体。

影响因素：温度差

接触面积

导热性能(空气、衣物、脂肪、水);(3)对流散热(thermalconvection)：

通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。

影响因素：皮肤与周围环境的温度差

有效散热面积

风速

(衣服、风扇、空调)

辐射、传导和对流，只有在皮肤温度

高于环境温度时才有意义。

;(4)蒸发散热：

水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。蒸发1g水散热2.43kJ，当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热形式。

1)不感蒸发：

指体液的水分从皮肤和粘膜表面不断渗出而被汽化的形式。

不感蒸发是持续进行的;

室温30℃,人体不感蒸发量约1000ml/日(皮肤,呼吸道);

临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。;与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，改变摩擦力有关。;降温措施：

（1）冰囊、冰帽：增加传导散热

（2）通气