何礼贤机械通气患者NFGNB肺部感染的抗菌治疗.pptVIP

何礼贤机械通气患者NFGNB肺部感染的抗菌治疗现在是1页\一共有37页\编辑于星期三

NTB=VATNseirS（法国人）于2002年首次提出机械通气患者医院内气管支气管炎(nosocomialtrancheobronchitis,NTB);2005年NseirS所在Lille大学医院申请《抗生素对VAT结果的影响》临床试验时首次将NTB称为ventilatorassociatedtrancheobronchitis（VAT),VAT与VAP相对应，应用趋多；VAT为细菌所致，没有病毒、真菌和其他病原体。与社区罹患的气管支气管炎不同。现在是2页\一共有37页\编辑于星期三

SICU-MV患者NTB

中山医院2002.1-04.4SICU诊断标准（全部条款）1.无肺炎的影像学证据2.T＞38oC,咳嗽，痰量增加，肺部啰音3.ETA培养阳性，菌量（半定量）≥（++）/连续2次培养到相同病原菌（除外奈瑟菌、草链）排除诊断1.MV前已存在下呼吸道感染2.MV?48h3.基础疾病COPD和支气管扩张症4.已存在VAP。中国抗感染化疗杂志2005；5（2）；72现在是3页\一共有37页\编辑于星期三

43例NTB患者ETA培养病原体株数占比（%）G+球菌MRSA1125.6MSSA37.0肺炎链球菌12.3其他713.9G-杆菌鲍曼不动杆菌1739.5铜绿假单胞菌920.9其他假单胞菌511.6肠杆菌科1014.0嗜麦芽窄食单胞菌49.3中国抗感染化疗杂志2005；5（2）；72-76现在是4页\一共有37页\编辑于星期三

NTB并发VAP(n=11)的危险因素MV时间(天）29.4?16.9vs7.5?7.5?5.8(P0.05)ICU-LOS34.2?18.4vs10.8?7.5?7.4(P0.05)抗生素应用数3.9?4.1vs2.3?0.9(P0.05)中国抗感染化疗杂志2005；5（2）；72现在是5页\一共有37页\编辑于星期三

MV-NTB预后危险因素（单因素分析）血清白蛋白?35g/L(63%vs49%,P0.05)鼻饲（43.5%vs19.7%,P0.05)MV天数（13.1?4.2vs4.2?2.7，P0.05)抗生素应用数（2.7?2.3vs1.8?0.6,P0.05)ICU-LOS(16.7?15.1vs8.1?6.2,P0.05)中国抗感染化疗杂志2005；5（2）；72-76现在是6页\一共有37页\编辑于星期三

MV老年患者NTB

中山医院2002.10-04.7SICUNTB发病多因素回归分析变量OR值95%CIP值MV4d18.883.81-93.710.01抗生素2种5.161.01-26.420.04鼻饲1.220.24-60210.00刘庆华，何礼贤，诸杜明等。中国危重病急救医学2006；18（6）：342-345现在是7页\一共有37页\编辑于星期三

NTB对疾病结果的影响组别例数死亡ICU-LOSMV痊愈NTB