抗慢性心功能不全药专业知识培训专家讲座.pptxVIP

抗慢性心功效不全药;慢性或充血性心力衰竭;;抗CHF药品分类;一、强心苷;药理作用;2、负性频率作用

敏化窦弓压力感受器

兴奋迷走中枢，增强迷走神经传出冲动

增敏心肌对ACh敏感性

——是其减慢心动频率

3、负性传导作用

增强迷走神经活性

4、对心肌电生理作用;二、对神经-体液作用：;?临床应用

（1）CHF

凡有收缩功效障碍，均可用地高辛

伴房颤CHF是地高辛最正确适应证

对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效

（2）心律失常

心房颤动

心房扑动

阵发性室上性心动过速

;胃肠道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

神经症状：如头痛、眩晕、谵妄、幻觉，惊厥，黄、绿视症及视力含糊等视觉障碍。

心脏毒性反应：各种心律失常，室性早搏为多见早见，约占心脏反应33%;1、QT间期缩短

2、特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变（在这份图V5,V6导联较清楚）

3、节律异常（普通见于洋地黄中毒）

○室性或房性早搏○阵发性房速及不一样程度房室传导阻滞○室速，室颤○其它;停药（？+？）

治疗快速性心律失常：

口服或静脉滴注钾盐

应用苯妥英钠治疗

利多卡因：室性过速及心室颤动

静脉注射地高辛抗体Fab片段

心动过缓或II、III度房室传导阻滞：阿托品解救;二、磷酸二酯酶抑制药;选择性抑制PDE-III活性，提升细胞内cAMP含量，增加心肌收缩性和扩张血管。

严重CHF者短期静脉给药首选正性肌力药。改进心收缩舒张功效，缓解症状，提升运动耐力。

现仅供短期静脉给药治疗急性心衰用。;三、血管担心素转化酶抑制药;ACE抑制药对血流动力学影响;ACE抑制药临床应用与评价;四、AT1受体拮抗药;五、利尿药治疗CHF;利尿药治疗CHF机制;临床应用;对扩张型心肌病伴CHF患者：

上调β1受体，拮抗过高交感效应

抑制RAS，减轻心脏前后负荷

抗心律失常与抗心肌缺血作用;β受体阻断药应用注意;扩张小动脉血管扩张药扩张静脉

↓↓

血压↓外周阻力↓回心血量↓

↓↓↓

↓冠脉供血后负荷↓↓前负荷

↓

改进心功效↓LVFP↓LVEDP

↓氧耗↓肺楔压

;八、钙拮抗药;氨氯地平（Amlodipine）;单击此处编辑母版标题样式