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2003级五年制中医学考试试题(B卷)

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一、选择题：（每题1分，共20分）

1、D2、B3、E4、D5、D6、C7、B8、D9、C

10、A11、C12、C13、B14、D15、D16、D17、D

18、B19、D20、A

二、简答题：（每题10分，共40分）

1、答：由于经络是运行气血的通道，有沟通表里上下、感应传导等作用。故在

疾病情况下，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。外邪，即是通过

经络而传递至脏腑的。脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在疾病情况下的相互传变，

也是通过经络的通道而互相影响的。例如肝病可以犯胃、犯肺，就是通过足厥阴

肝经的属肝络胆、挟胃、贯膈上注于肺的通道而传变的。脏腑内在的病变各有外

候，如心火旺时，可见舌尖红和刺痛；肝血旺时，可见视力减退和两目干涩；胃

火旺时，可见齿龈肿痛；肝阳、肝气上逆时，可见头痛、泛恶等，都是通过经络

的感应和传导而形成的。

2、答：肝的疏泄有促进脾胃运化的功能，这是因为：其一，肝的疏泄功能正常，

是脾的升清和胃的降浊功能的一个重要条件。其二，肝的疏泄能作用于胆汁的分

泌和排泄，肝的疏泄正常，胆汁正常的分泌和排泄，则有助于脾胃的机能。

所以说肝的疏泄功能是脾胃运化功能功能正常与否的一个极重要的环节，故有

“土得木而达”。

3、答：气和血，均是构成和维持生命活动的基本物质，它们之间存在着互

根互用的关系，即是“气为血之帅”和“血为气之母”的关系。“气为血之帅”，

包括气能生血，是指血的生成过程中，均离不开气和气的气化功能；气能行血，

是指血属阴而主静，气属阳而主动，血的运行于全身离不开气的推动作用；气能

摄血，是指血能循脉流行，而不逸出脉外，离不开气的固摄作用。“血为气之母”，是

指血为气之载体，并给气以充分的营养。由于气的很强，必须依附于血和津

液而存在于体内，才不致逸脱，故说“血为气之母”。

4、答：湿邪的性质和致病特点有：①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿邪

袭体，留滞脏腑经络，导致气机受阻，从而出现胸闷脘痞，呕恶，小便不利，大

便不畅等症。湿邪伤阳，主要是阻遏脾阳，脾阳不振，运化无权，水湿内停，易

见腹泻，水肿等症。（3分）②湿性重浊，故湿邪为病，多有头重如裹，周身困

重，四肢痠重等重着之象；同时可见分泌物和排泄物秽浊不清，如面垢眵多，小

便浑浊、妇女带下多，下痢赤白等等。（3分）③湿性粘滞。主要表现为分泌物、

排泄物粘滞不畅、舌苔腻以及病程缓慢迁延等。（3分）④湿性趋下，易袭阴位。

湿邪为病，多见于下部，如下痢、带下、下肢浮肿、淋浊等。（1分）

三、病例分析：（每题20分，共40分）

1、答：（1）本案为寒热错杂的表热里寒证。发热、恶寒、咽喉疼痛、尿黄赤、

苔薄黄为表有风热；体温虽高，但欲近衣被、腰痛、背恶寒明显、倦怠乏力、舌

淡、脉沉为肾阳不足之里寒证。

（2）案中虽有类似阴盛格阳病症，但有恶寒、发热、身痛、咽痛、苔薄黄

的风热袭表之实邪病症，而且体温高达39℃，非虚阳外越所致面若桃花、虚烦不

寐等虚阳征象，故应诊断为表热里寒证。

2、答：（1）肝风内动的临床基本特点是：患者出现眩晕欲仆、震颤、等具

有“动摇”特点的症状。常见有肝阳化风、热极生风、动风和血虚生风四

种。

（2）患者原有肝肾，肝阳失潜之趋向。此次由于情志郁怒，肝阳失潜

而化风，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏愦，故突然昏倒，不省人事；痰随风生，则

喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰脉络，经气不利，弛缓不用，则左侧上、下肢体

不能。舌红、脉细弦有力为肝肾，风阳扰动之象。由此可见，其证型为

肝阳化风，其病因为肝肾，情志郁怒。其病性为下虚上盛。其基本病机是：

肝肾于下，肝阳偏盛于上，肝阳化风，风阳扰动。