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病案管理科主任医师2025年工作总结暨下一步工作计划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

作为病案管理科主任医师，2025年度我围绕医院整体发展战略，充分发挥病案管理系统的核心作用，结合临床实际需求，积极推进病案管理工作的规范化、信息化和智能化进程。主要完成了以下几项工作：

病案质量控制：全年共组织病案质量审查会议12次，参与病案质量抽查达320份，病案归档及时率98.5%，病案归档完整率97.2%，有效保障了病案资料的完整性与准确性。

信息化系统建设：积极配合医院信息科完成病案管理系统升级工作，系统运行稳定，整体使用率提升至92%，实现电子病案与纸质病案同步归档、双备份存储。

病案数据统计与分析：建立病案数据季度分析机制，累计完成6次数据统计报告，及时为医院科研、教学及临床管理提供数据支持。

病案编码培训：组织病案编码人员培训课程8次，修订单编码规范手册，实现病案编码合格率提升至95%。

支持临床科室工作：全年累计为临床科室提供病案资料调阅服务860次，协助完成病案讨论会25次，有效提升了临床工作的效率与规范性。

核心职责履行情况

作为病案管理科主任医师，我始终坚守岗位职责，确保病案管理工作的科学性、规范性和安全性。主要职责包括院内病案管理政策的制定与执行、病案信息的审核与归档、临床工作数据支持、信息系统的日常维护与优化、以及相关政策法规的宣传贯彻。全年累计开展专项督导检查6次，对病案管理人员进行了8次岗位能力评估，确保了团队整体素质稳步提升。

重点任务完成进度

全年重点推进以下工作任务，均按计划圆满完成：

项目内容

计划完成时间

实际完成时间

完成情况

病案归档信息化改造

2025年6月

2025年6月

全面完成

电子病历与纸质病历双备份机制建立

2025年9月

2025年10月

新增双备份率提升至99%

病案编码标准统一化工作

2025年11月

2025年12月

通过培训与考取资质，实现编码规范统一

病案质量控制制度优化

2025年3月

2025年6月

整理并更新制度，完成制度修订

年度病案数据统计报告编制

2025年12月

2025年12月

按期完成并提交

日常工作执行情况

在日常工作中，我始终坚持“细致、规范、高效”的工作方针，确保病案管理流程的科学化与高效化。全年工作计划与执行情况如下：

任务事项

计划频次

实际执行次数

备注

病案数据录入审核

每日

730次

实现每日病案录入审核闭环

电子病案归档录入

每日

730次

归档及时率98%

病案调阅服务

每个工作日

265次

归档完整率97.5%

病案数据统计分析

每季度1次

4次

报告撰写的及时性与针对性增强

审核病案书写质量

每月一次

12次

问题点逐项反馈并整改

2.工作亮点与成果

在2025年度，病案管理科在多个方面取得了显著进展，成为医院管理体系中的亮点部门之一：

突出业绩与创新

提高归档效率：通过引入电子归档流程优化系统，病案平均归档时间由原来的3.2天缩短至1.8天，效率提升43.75%。

病案管理数字化程度提升：电子病案使用率由之前不足60%提升至85%，数据查询与调阅效率提高40%以上。

病案管理工作流程标准化：整合现有流程，形成完整的病案管理指引并下发至各临床科室，确保流程闭环与职责明确。

重要项目或活动

本年度，我们在以下几个重要项目上取得了实质性的进展：

病案管理系统二期升级项目：完成了智能归档模块的自主研发，实现了病案自动归档、资料分类模块的智能化处理，系统使用满意度达93%。

医院分级诊疗平台对接：推动病案管理模块与医院分级诊疗系统成功对接，实现病案数据在院际之间的安全共享。

临床用药合理性评估项目：基于病案系统数据，联合药学部开展临床用药可比性分析，建立了药事管理数据支持平台，助力临床用药合理化。

获得的荣誉与认可

在本年度工作中，病案管理科获得了医院管理层的充分认可，并在以下几个方面荣获奖项与表扬：

获评优质病案管理先进单位（由医院质量控制部门评定）。

病案系统升级项目被列为年度信息化优秀案例，上报至市卫健委并得到肯定。

本人被医院评为年度优秀病案管理工作者，表彰其在信息化建设与病案质量管理中的突出贡献。

3.关键数据支撑

为了更好地展示病案管理科2025年度工作的成效，以下数据具有重要意义和参考价值：

量化工作成果

指标

2025年度完成量

目标值

达成率

电子病案归档率

85.2%

80%

106.5%

病案归档及时率

98.5%

95%

103.7%

病案查阅服务满意度

92.4%

88%

105%

病案编码正确率

96.8%

90%

107.5%

质量指标完成情况

为确保病案资料的完整性、准确性与合规性，我们严格把控质量指标：

质量指标

完成情况

原目标值

实际改善

病