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2026年综合类-心血管内科(医学高级)-心律失常历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，58岁，阵发性房颤病史5年，近3个月频繁发作，EF值40%，左心耳血栓形成风险评分≥8分，首选哪种治疗方式？

A.左房线性消融

B.左心耳封堵术

C.药物控制

D.永久起搏器

2、胺碘酮治疗顽固性室性心律失常时，需特别注意哪种副作用？

A.甲状腺功能亢进

B.肝性脑病

C.胃肠道出血

D.肌肉溶解

3、植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症不包括以下哪项？

A.非持续性室性心动过速

B.持续性室性心动过速

C.心室颤动合并心源性休克

D.射频消融术后复发

4、下列哪项是心室扑动（VT）的典型心电图特征？

A.不规则节律伴f波

B.QRS波群时限0.12s

C.宽大QRS波群伴室内差异

D.心房波消失

5、房颤患者长期抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.谷胱甘肽

6、射频消融治疗房颤时，靶点最常选择左心房的哪个区域？

A.房间隔

B.右心耳

C.左房后间隔

D.房顶

7、美托洛尔治疗高血压合并房颤时，可能出现的严重副作用是？

A.低血压

B.糖尿病恶化

C.房室传导阻滞

D.过敏反应

8、自动植入式cardioverterdefibrillator（AICD）的适应症是？

A.非持续性室速

B.持续性室速

C.永久性房颤

D.心力衰竭合并室颤

9、患者女性，70岁，阵发性房扑，心率180次/分，首选哪种复律方式？

A.药物转复

B.同步直流电复律

C.射频消融

D.永久起搏器

10、胺碘酮与地高辛联用时，需特别注意的药物相互作用是？

A.血药浓度升高

B.甲状腺功能异常

C.空腹胃出血

D.肝酶诱导

11、患者男，68岁，阵发性心悸1周，心电图显示QRS波群增宽伴不规则的R-R间期，最可能的诊断是？

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.心房扑动

12、关于胺碘酮治疗房颤的机制，错误的是？

A.阻断钾通道

B.延长动作电位时程

C.抑制钠通道

D.改善心肌细胞自律性

13、急性室速的抢救中，首选药物是？

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.肾上腺素

14、关于ICD（埋藏式心律转复除颤器）的适应症，正确的是？

A.预激综合征伴房颤

B.病因不明的室速

C.非持续性室速伴晕厥

D.心衰合并房颤

15、射频消融治疗房颤的推荐人群是？

A.合并甲状腺功能亢进

B.心衰纽约心衰分类Ⅲ级

C.合并二尖瓣狭窄

D.首次房颤且持续时间＜48小时

16、室性早搏伴左束支阻滞的QRS波形态是？

A.宽大畸形

B.正常形态

C.宽大且QRS波极性交替

D.正常形态伴电交替

17、关于电解质紊乱对心律失常的影响，错误的是？

A.低钾血症增加室颤阈值

B.高钙血症加重房颤

C.低镁血症诱发尖端扭转型室速

D.高钠血症导致窦性心动过缓

18、QT间期延长综合征患者的处理措施不包括？

A.禁用Ia类抗心律失常药

B.补充镁剂

C.使用β受体阻滞剂

D.避免联用三环类抗抑郁药

19、心室扑动抢救的“200-300”法则中“200”指？

A.首次电除颤能量

B.胺碘酮负荷量

C.静脉补液速度

D.心率控制目标

20、房室结参与的心律失常类型是？

A.心房扑动伴房室1:1传导

B.室性早搏伴房室结参与

C.病态窦房结综合征

D.房颤伴交界性逸搏心律

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、房颤患者合并心衰，首选抗凝药物是：A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.比伐卢定

22、关于房颤抗凝治疗的药物选择，下列正确的是：

A.华法林适用于合并高血压的房颤患者

B.肝素仅用于高出血风险患者

C.调节性抗凝药需监测INR值

D.直接口服抗凝药（DOAC）禁忌用于肾功能不全者

23、室性心动过速（VT）的心脏电生理检查（EPS）适应症包括：

A.射频消融术后复发

B.持续性VT伴结构性心脏病

C.非持续性VT合并心衰

D.患者拒绝药物治疗

24、胺碘酮治疗心律失常的禁忌症是：

A.预激综合征伴房颤

B.病态窦房结综合征

C.肝功能不全伴QT间期延长

D.肾功能不全

25、心脏自动除颤器（ICD）植入的适应症包括：

A.可控持续性室速（VT）

B.非持续性VT合并心衰

C.预激综合征伴房颤

D.心肌病伴猝死风险

26、关于室上速（SVT）的射频消融，以下正确的是：

A.房速消融需同步标测

B.心动过缓者首选消融

C.房扑消融需