卫生专业技术资格考试放射医学(中级344)专业知识应考要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试放射医学(中级344)专业知识应考重点

一、影像学基础

1.X线物理基础

X线的产生：热电子发射、靶面撞击、特征X线与连续X线

X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应

X线衰减规律：指数衰减定律，半值层（HVL）定义与计算

影响X线质的因素：管电压（kVp）、滤过、靶材料

影响X线量的因素：管电流（mA）、曝光时间（s）、距离（平方反比定律）

2.CT基础

CT基本原理：X线断层扫描、投影数据重建（滤波反投影法）

CT值定义：Hounsfield单位（HU），水为0HU，空气为-1000HU

常见窗宽窗位设置：软组织窗（WWXXX,WL40-60）、肺窗（WWXXX,WL-600）

CT分辨率：空间分辨率、密度分辨率

螺旋CT与多层CT（MSCT）特点与优势

造影剂类型：非离子型碘对比剂（安全、低渗），过敏反应及预防措施

3.MRI基础

磁共振原理：氢质子在磁场中进动、Larmor频率、共振吸收

T1加权像（T1WI）与T2加权像（T2WI）对比

T1WI：脂肪高信号、水低信号；反映组织T1弛豫时间

T2WI：水高信号、脂肪中等信号；反映组织T2弛豫时间

FLAIR序列：抑制脑脊液信号，突出病灶

DWI与ADC：弥散加权成像诊断急性脑梗死

MRA与MRV：血管成像技术，无需造影剂

常见伪影：运动伪影、金属伪影、化学位移伪影

4.超声基础

超声物理：声速、声阻抗、反射、折射、衰减、多普勒效应

常见成像模式：A型、B型、M型、D型（彩色多普勒）

超声回声类型：无回声、低回声、等回声、强回声、彗星尾征

多普勒超声：频谱多普勒（PW/CW）、彩色多普勒血流成像（CDFI）

重要超声指标：阻力指数（RI）、搏动指数（PI）

5.核医学基础

放射性核素：???Tc、1?F-FDG、131I等常用核素的半衰期与应用

SPECT与PET原理：γ相机、正电子湮灭、符合探测

甲状腺显像（131I/???TcO??）：功能评估、结节性质判断（热结节/冷结节）

骨显像：???Tc-MDP在骨代谢活跃区浓聚，用于骨转移瘤筛查

肾动态显像：肾小球滤过率（GFR）、分肾功能评估

二、各系统疾病影像学表现

1.中枢神经系统

脑梗死：

急性期（6h）：DWI高信号，ADC低信号

亚急性期：T1WI低/等信号，T2WI高信号，强化明显

慢性期：脑软化灶，脑室扩大

脑出血：

超急性期：T1WI等/低信号，T2WI高信号

急性期：T1WI低信号，T2WI低信号（去氧血红蛋白）

亚急性期：T1WI高信号（高铁血红蛋白），T2WI高信号

慢性期：含铁血黄素沉积，T2WI低信号边缘

脑肿瘤：

胶质瘤：浸润性生长，水肿明显，可强化（多形性胶质母细胞瘤）

脑膜瘤：宽基底贴附硬脑膜，均匀强化，骨质增生

转移瘤：多发、结节状、水肿显著、不均匀强化

颅内动脉瘤：

CTA/MRA显示局部囊状或梭形扩张

破裂时蛛网膜下腔出血（CT高密度）

蛛网膜下腔出血：

CT表现为脑池、脑沟高密度影，常见于Willis环周围

2.头颈部

鼻窦炎：

CT：黏膜增厚、窦腔密度增高、气液平面

鼻咽癌：

MRI示鼻咽壁不对称增厚，侵犯咽旁间隙，颅底骨质破坏

颈部淋巴结转移常见（环形强化）

甲状腺疾病：

甲状腺肿大：弥漫性（Graves病）或结节性（多结节性甲状腺肿）

甲状腺癌：低回声、微钙化、纵横比1、血流丰富

眼眶病变：

海绵状血管瘤：T2WI高信号，进行性增强

眶内炎性假瘤：不规则软组织肿块，增强明显，可累及多个结构

3.胸部

肺炎：

细菌性：肺叶或肺段实变影，边缘清晰

病毒性：小叶中心结节、磨玻璃影

间质性肺炎：网格状、蜂窝肺

肺结核：

原发综合征：肺内原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大

继发性：上叶尖后段、下叶背段为好发区，空洞形成

钙化灶、纤维条索、胸膜增厚为愈合征象

肺癌：

中央型：支气管狭窄、肺不张、肺门肿块

周围型：分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征

小细胞癌：中央型多见，早期转移

肺腺癌：常为周围型，易伴胸膜转移、磨玻璃结节（GGO）

肺栓塞：

CT肺动脉造影（CTPA）：肺动脉内充盈缺损（轨道征、环形征）

间接征象：肺梗死（楔形实变）、胸腔积液、肺动脉扩张

纵隔肿瘤：

胸腺瘤：前纵隔，可伴重症肌无力

淋巴瘤：广泛纵隔淋巴结肿大，对放化疗敏感

神经源性肿瘤：后纵隔，边界清晰，常伴肋骨侵蚀

4.心血管系统

冠心病：

心肌缺血：运动负荷MRI或核素心肌灌注显像示灌注缺损

心肌梗死：延迟增强MRI示心内膜下或透壁性强化

心包疾病：

心包积液：超声示液性暗区，CT示心包环形低密度

缩窄性心包炎：心包钙化（CT）、心室舒张受限

主动脉疾病：

主动脉夹层：CTA显示内膜片、真假腔，破口位置判断

主动脉瘤：直径3cm，壁钙化，易破裂

肺动脉高压：