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医院感染风险评估表标准版

引言

一、评估表适用范围与基本原则

（一）适用范围

本评估表适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等）内所有可能发生医院感染的区域、环节、人群及操作流程。可作为医院感染管理部门日常监测、专项检查、重点部门（如手术室、ICU、新生儿科、检验科、内镜中心等）评估、新业务新技术开展前评估以及突发公共卫生事件应急评估等工作的标准化工具。

（二）基本原则

1.系统性原则：全面考虑可能导致医院感染的各类因素，包括患者因素、医护人员因素、环境因素、医疗器械与物品因素、操作因素等。

2.前瞻性原则：强调在感染发生之前进行风险识别与评估，而非事后追溯。

3.个体化与群体化相结合原则：既要关注特定患者个体的感染风险，也要关注特定科室或人群的整体感染风险趋势。

4.动态性原则：医院感染风险并非一成不变，应根据医疗机构发展、患者结构变化、诊疗技术更新、政策调整等因素定期或不定期进行复评与更新。

5.客观性与主观性相结合原则：评估过程应基于可获得的数据、事实和科学依据，同时也需结合评估人员的专业知识、经验进行综合判断。

6.重点关注高风险区域与环节原则：资源有限情况下，应优先评估与控制感染风险较高的区域（如ICU）、操作（如手术、插管）和人群（如免疫低下患者）。

二、医院感染风险评估表（标准版）

评估表编号：[自动生成或手动填写]

评估单元/部门：_______________评估日期：____年__月__日

评估人：_______________复核人（若有）：_______________

评估周期：□常规（每季度/每半年/每年）□专项□新建/改建后□发生暴发后□引入新技术/新项目前□其他：_________

序号

评估维度

评估项目

具体描述/内容

风险等级判定标准(可多选或综合判定)

当前风险等级(高/中/低)

现有防控措施及有效性(有效/部分有效/无效/未采取)

潜在改进建议/控制措施

负责人

完成时限

备注

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**A**

**评估对象基本信息**

A.1

评估单元/部门性质

□门诊□普通病房□重症监护病房(ICU)□手术室□新生儿病房/暖箱□血液透析中心□内镜中心□检验科/实验室□消毒供应中心□急诊科□其他：______

A.2

主要诊疗活动/操作类型

例如：手术、气管插管、中心静脉置管、导尿、呼吸机使用、血液净化、内镜检查与治疗、放射介入、化疗、放疗等

A.3

服务患者主要人群特征

□老年□婴幼儿□免疫功能低下□长期卧床□接受广谱抗菌药物治疗□多器官功能衰竭□糖尿病□恶性肿瘤□其他基础疾病：______

**B**

**感染源评估**

B.1

内源性感染源

患者自身定植菌

患者基础疾病状况、免疫功能状态、既往感染史、抗菌药物使用史等是否易导致自身菌群移位或定值菌感染

□患者基础状况差，免疫极度低下□长期使用广谱抗菌药物□有多重耐药菌定植/感染史□存在明确的感染灶未有效控制□其他

加强患者基础病治疗与营养支持；合理使用抗菌药物；监测多重耐药菌；积极控制现有感染