乳腺疾病影像学诊断专家讲座.pptxVIP

第六章

乳腺疾病影像学诊疗;乳腺疾病概述;乳腺疾病与那些原因相关;主要内容;乳腺解剖;乳腺解剖;乳腺解剖;乳腺解剖;乳腺影像学检验方法;X线检验方法;乳腺X线摄影方位轴位（CC位）

;乳腺X线摄影方位侧斜位（MLO位)

;选择性乳管造影;乳腺疾病影像学诊断;X线数字化立体定位穿刺活检;可多角度扫描

能清楚显示乳腺内各层软组织及其内肿

块形态

能分辨囊性肿块及实质性肿块

可显示腋窝淋巴结

对钙化灶不能显示;能显示乳腺内解剖结构

能观察致密型乳腺内病变

能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况

作为钼靶X线摄影补充;乳腺MRI检验;;乳腺X线摄影

优点：显示钙化，发觉早期，操作简单，经济，诊疗经验丰富

缺点：难以显示微小病变，尤其是致密型乳腺内癌灶；难以显示隆乳术后发生肿瘤；判别良恶性肿瘤有一定困难;乳腺MRI检验为主要补充伎俩

优点：敏感性达94－100％；良恶性病变判别准确性高；可显示隆乳术后乳腺内肿瘤；可显示乳后脂肪间隙及胸肌是否受累；可显示乳腺内多发病灶。

缺点：不能显示钙化；检验费用高，时间长。;X线：

局部结构紊乱;X线：阴性;第一节

正常影像学表现

;正常乳腺X线表现;正常乳腺X线表现;正常乳腺X线表现;正常乳腺X线表现;正常乳腺X线分型

;正常乳腺CT表现;正常乳腺CT表现;正常乳腺MRI;乳腺间质：由脂肪和纤维组织组成，围绕和伸入小叶。脂肪组织T1WI和T2WI图像上呈高信号，纤维组织呈较低信号。

;正常乳腺MR分型;脂肪型：主要由高信号脂肪组织组成，T1WI及T2WI均呈高信号，残留部分索条状乳腺小梁T1WI及T2WI呈低及中等信号。

;

中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间。;第二节

异常影像学表现

;乳腺X线基本病变;乳腺X线基本病变;良性肿块;恶性肿块;良性肿块钙化;恶性钙化;乳腺结构紊乱;导管征;晕圈征;乳头内陷皮肤增厚;腋窝淋巴结肿大;乳腺导管造影：充盈缺损;导管充盈缺损、截断;乳腺疾病基本CT表现

;乳腺肿块及腋窝淋巴结;乳腺钙化;腋窝淋巴结;乳腺异常MRI;乳腺异常MRI平扫乳腺囊肿

;乳腺肿块强化;;乳腺扩散成像;乳腺MRS;第三节

乳腺疾病各论;第三节疾病诊疗;;一、乳腺增生;乳腺增生;乳腺增生;乳腺增生;双侧乳腺小叶增生;双侧乳腺囊性增生;;乳腺增生;乳腺增生;乳腺增生

;乳腺增生;;

;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;X线表现：

圆形或卵圆形肿块，边界清楚，密度均匀，晕征，钙化

;钙化：粗大，环状、块状或

斑点状;多发纤维瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;平扫：T1WI上为低或稍低信号

T2WI上呈高或低信号

强化：均匀渐进强化;乳腺纤维腺瘤;DWI病灶呈略高信号，ADC图呈略低信号，值约1.68×10-3mm2/s;时间－信号强度曲线呈上升型;乳腺纤维腺瘤;;三、乳腺大导管乳头状瘤;乳腺大导管乳头状瘤;乳腺大导管乳头状瘤;造影：乳腺多发导管内乳头状瘤;造影：乳腺单发导管内乳头状瘤;;乳腺癌病因学;乳腺癌临床症状;临床症状(clinicsymptom)

好发年纪：40－60岁妇女

症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血等。

好发于外上象限，易经过淋巴及血行远处转移

病理类型(typesofpathology)

浸润性导管癌，最常见

非浸润性导管癌;乳腺癌临床与病理;直接征象

肿块

钙化

不足致密浸润;直接征象（primarysigns）

肿块（breastmass)：结节状或不规则，多有毛刺，X线片上显示肿块小于临床触诊

钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状

不足致密浸润(localcompactinfiltration);肿块：

定位：位于乳腺哪个象限

大小

形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲

边界：毛刺样、含糊、小分叶

密度：高于周围正常乳腺组织

;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;乳腺癌：卵圆形高

密度肿块，放大摄

影见肿块局部边界

含糊不清;;不足致密浸润

localcompactinfiltration;间接征象(secondarysigns)

乳头内陷

皮肤增厚、水肿

肿瘤周围粗大血管影

腋窝淋巴结肿大;乳头内陷

dentednipple;皮肤增厚

skinincrassation;腋窝淋巴结转移

Metastasisaxillarynodes;乳腺癌CT表现;乳腺癌淋巴转移;左乳癌腋窝淋巴结转移;内乳淋巴结;左乳癌术后，左侧内乳淋巴结增大;乳腺癌胸肌间