快速动眼睡眠障碍课件.pptVIP

正常睡眠的生理周期按睡眠深浅程度分为Ⅰ‐Ⅴ期。Ⅰ‐Ⅳ期：非快动眼睡眠期，其中Ⅰ‐Ⅱ为浅睡眠，Ⅲ期为中等深度睡眠，Ⅳ期为深睡期；Ⅴ期：随着睡眠程度的加深，睡眠逐渐进入Ⅴ期，即快动眼(rapid-eye-movemen,REM)睡眠期。

REM期多导睡眠图（PSG）表现低频混合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张力弛缓。

RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力不消失的现象，并出现与梦的内容有关的复杂运动和发声行为。临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力行为发作，如拳打脚踢、翻滚、跳跃等，可自伤或伤及同床者。

发生机制脑干与REM睡眠关系密切，包括黑质纹状体系统（多巴胺能神经元）、蓝斑-蓝斑下区复合体（去甲肾上腺素能或胆碱能神经元）、脊束核（五羟色胺能神经元）、脚桥核／背侧被盖核（胆碱能神经元）等。其次边缘系统也可能参与了RBD的发病。

根据病因不同分为以下几种类型：原发性RBD：相对罕见，总患病率约1.6%，可不伴中枢神经系统器质性损害与功能障碍。继发性RBD：脑血管损伤、脑干肿瘤、脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神经系统变性疾病等。

PD患者通过病史采集和PSG记录的方式发现伴发RBD达60%。MSA患者中睡眠障碍非常常见，如睡眠减少和不连续性、日间嗜睡、RBD、喘鸣以及睡眠相关呼吸障碍等。伴发RBD高达90.5-100%，可能是由于MSA病灶较广泛，并较多地累及了参与REM睡眠期肌肉弛缓的脑干结构。

RBD诊断必须根据临床表现和多导睡眠描记图（PSG）。

RBD患者的多导睡眠生理监测有以下电生理特征：下颌肌电图显示张力过度增强；在下颌或肢体肌电图存在过多的位相性抽动，并伴有异常行为；REM期脑电图不应有癫痫波。

RBD诊断标准：.PSG显示：REM睡眠期间肌肉失弛缓；至少满足以下一项：既往存在与睡眠相关的、具有伤害性或潜在伤害性的行为如梦境扮演行为，和（或）PSG显示存在REM期的异常行为；脑电图显示：REM期无癫痫样放电；不能被其他睡眠障碍、精神障碍、神经系统器质性疾病、药物或物质滥用所解释。

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