巩膜外加压术后护理查房.pptxVIP

巩膜外加压术后护理查房临床实践与全面康复管理汇报人:

目录巩膜外加压术概述01术后临床表现02辅助检查与监测03相关治疗措施04护理干预措施05患者教育与出院指导06

巩膜外加压术概述01

手术原理与主要适应症123手术原理巩膜外加压术采用硅胶或硅海绵等材料，通过巩膜表面向球内加压，促使视网膜复位。此手术通过长期较大面积地顶压裂孔，实现视网膜的稳定复位，常用于治疗各种类型的视网膜脱离。适应症范围巩膜外加压术适用于多种视网膜脱离情况，包括小裂孔、簇状裂孔、马蹄形裂孔、大裂孔及鱼嘴状裂孔等。此外，对于视网膜固定皱褶和玻璃体牵拉等情况也适用，是治疗视网膜脱离的有效方法。手术操作步骤手术开始时进行裂孔定位和冷凝封闭，然后插入加压物并固定，最后检查眼底。手术过程通常在局部麻醉下完成，操作简单且应用灵活，能够有效减少术后并发症的发生。

常用手术材料如硅胶海绵213硅胶海绵基本特性硅胶海绵是一种无毒性、无致癌性、无致畸性、无过敏反应的材料，具有良好的生物相容性和耐老化性能。其物理性能稳定，易于加工成各种所需形状，适合长期植入眼部使用。硅胶海绵优缺点硅胶海绵具备良好的弹性和压缩性，形成高而平滑的加压嵴，对巩膜压迫较小，不易发生加压物下巩膜坏死。然而，其表面较粗糙，内含气孔，容易破裂形成死腔，导致感染风险增加。硅胶海绵规格及使用方法常见的硅胶海绵规格有直径4~5mm的圆形或5.5mm×7.5mm椭圆形，以及8mm×20mm的长方形。使用前需高压灭菌处理，并在放置眼部之前浸泡在妥布霉素液体里，用无齿镊夹持以避免损伤。

术后恢复阶段与关键时间点术后初期恢复术后第1至3天是巩膜外加压术的初期恢复阶段。此时，患者需保持头部抬高，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，并定期检查眼部情况，如发现异常应立即报告医生。中期康复管理术后第4至14天为中期康复阶段。此期间，患者可进行适度活动，但避免剧烈运动和重体力劳动，同时继续使用药物，并定期复查眼部状况，确保伤口愈合良好。后期康复观察术后第15至30天进入后期康复阶段。此时，患者需遵循医生指导，逐步恢复正常生活，并继续进行定期复查。注意观察是否有视力下降或感染迹象，及时就医处理。关键时间点提醒术后第3、7、14、21天是关键时间点，需特别关注。这些时间点进行详细检查，评估视网膜复位情况及巩膜压迫效果，及时发现并处理潜在问题，确保手术效果稳定。

术后临床表现02

正常症状如轻度疼痛视力模糊轻度疼痛巩膜外加压术后患者常出现轻度疼痛，通常为手术后的正常反应。轻度疼痛可能持续数天至一周，需根据医生建议使用适当的镇痛药物进行缓解。视力模糊术后视力模糊是常见的早期症状，多数情况下是由于眼部仍在适应恢复过程。这种模糊感通常在数天到数周内逐渐改善，但应定期复查确保视力稳定恢复。视觉敏感部分患者在手术后会出现视觉敏感，表现为对光线、颜色对比度等的敏感度增加。这种情况多由手术过程中使用的麻醉药物引起，并会随时间逐渐减轻。眼前飞蚊术后眼前出现飞蚊是较为常见的现象，由于眼内玻璃体牵拉或撕裂导致的小纤维残留在视野中形成。这种现象一般会随着眼球内部结构的调整逐渐消失。

异常预警信号如剧烈痛视力骤降剧烈疼痛剧烈疼痛是巩膜外加压术后的常见异常症状，可能表明手术区域存在感染或其他并发症。患者应立即报告医生，接受进一步检查和治疗。视力骤降视力骤降是术后严重的异常信号，可能由视网膜脱离等并发症引起。一旦出现视力骤降，患者需紧急就医，以便进行及时处理，避免进一步损害视力。视觉障碍视觉障碍包括视物模糊、视野缺损等症状，可能是术后炎症或植入物移位的结果。需通过眼科检查确定具体原因，并采取相应的治疗方案。眼红与分泌物增多眼红与分泌物增多是术后常见的非正常症状，可能提示感染或其他炎症反应。应及时就医，接受专业诊断和治疗，以避免病情恶化。

常见并发症感染高眼压视网膜再脱离感染风险手术过程中或术后可能引发感染，尽管这种情况较为罕见，但一旦发生需要及时处理。感染可能导致眼部炎症和疼痛，严重时甚至会影响视力，需密切监测并采取必要治疗措施。高眼压与视网膜再脱离巩膜外加压术常见并发症之一是高眼压和视网膜再脱离。高眼压可能是由于加压带过紧或眼内反应引起，导致巩膜融解和脉络膜出血进入前房。视网膜可能重新脱离，需及时进行手术治疗。眼内出血术中或术后可能出现眼内出血，这可能会导致视力暂时性下降。眼内出血通常是由于手术操作中的微小损伤引起，需密切监控以决定是否需要进一步干预，如冷敷或压迫止血。屈光改变由于巩膜加压术改变了眼球的形状，可能导致屈光状态的改变，如近视增加。这种变化通常需要通过调整眼镜度数来矫正。患者应定期复查，确保视力恢复最佳状态。麻醉风险婴幼儿对全身麻醉较敏感，因此术前评估及术中监测尤为重要，以降低麻醉相关并发症的风险。手术前应详细讨论所有潜在风险和益处，以确保患者安全并做