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简易人工呼吸器的使用

（一）目的

1.维持和增加机体通气量。

2.纠正威胁生命的低氧血症。

（二）注意事项

1.保持气道通畅，使用口咽通气管，防止舌咬伤或舌后坠阻塞气道。

2.通气量为400-600mL。

3.通气时间不宜过长，仅用于临时替代呼吸机的人工通气，如长时间使用，必须及时建立高级人工气道进行机械通气。

4.选择适当呼吸频率：如果呼吸停止的成人患者有脉搏，通气频率为10-12次／分；患者没有脉搏，使用30:2的比例进行按压通气；如果患者尚有微弱自主呼吸，应注意通气频次与患者同步；如果患者已建立高级气道，通气频率10次/分。

（三）操作流程

简易人工呼吸器操作流程

（四）评分标准

简易人工呼吸器操作流程

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备4分

用物

备齐用物：简易呼吸器、面罩、口咽通气管、供氧装置、流量表、湿化瓶、一次性面罩给氧管、纱布、手套、弯盘、记录纸笔、速干（免洗）手消毒剂、屏风、开口器、压舌板、舌钳、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时备吸痰管、吸痰器或中心吸痰装置

项目齐

缺3项

缺4项及以上

检查简易呼吸器各部件性能及各部件是否连接紧密

完全做到

1项未做到

2项及以上未

做到

操作

过程

62分

初步

评估

①初步判断患者出现呼吸异常；②用氧环境安全；③其他人员配合程度

完全做到

1项未做到

2项及以上未

做到

判断

意识

拍打双肩并在患者左右耳边大声呼唤，判断有无意识

操作正确

操作正确

拍打、呼唤

效果不佳

操作不正确或

未进行左右两

侧呼唤

判断

呼吸

观察胸腹部起伏、口唇及面部颜色；无意识的患者同时判断颈动脉搏动；时间5～10秒，有监护仪时判断血氧饱和度值

在时限内

且操作正确

未在时限内

或操作不正确

呼救

高声呼救，通知相关人员，准备抢救用物，准确报告施救地点，确认抢救开始时间

完全做到

且操作正确

任1项未做到

或操作不规范

2项以上未做

到或操作有

错误

拉上围帘，保护隐私，避免影响其他患者

做到

未做到

体位

评估颈椎有无损伤，去枕平卧，掀开被盖，解开衣扣、裤带，暴露胸部

完全做到

且操作正确

任1项未做到

或操作不规范

2项以上未做到

或操作有错误

清理

呼吸

道

头偏向一侧，观察有无活动义齿，口鼻腔有无分泌物、舌后坠情况。如有活动义齿取出义齿，有分泌物迅速清理，必要时吸痰

完全做到

且操作正确

任1项未做到

或操作不规

范

2项以上未做

到

或操作有错误

安置口咽通气管

操作正确

操作不正确

项目

简易

呼吸

器辅

助呼

吸

效果

评估

连接氧气，调节氧流量10L／min

操作正确

操作不正确或未做此操作

简易呼吸器人工呼吸：一手拇指、食指呈“C”型按住而罩，中指、无名指、小指呈“E”型托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气，同时保持气道开放，另一手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松

操作正确

无漏气

保持气道开放

操作错误或面罩漏气或未保持气道开放

观察患者胸部是否有起伏

做到

未做到

频率10～12次／分（5～6秒／次，挤压放松时间比为1：1～2）

频率正确

频率错误

效果评估

操作过程中密切观察有效指征：患者反应、而色唇色、胸部有无起伏、气道有无阻力、面罩有无气雾、单向阀工作是否正常，有监护仪时判断血氧饱和度值

完全做到

2项未做到

3项及以上未做到

至少抢救2分钟后判断呼吸效果，判断时间5～10秒

操作正确

操作不正确

抢救成功，确认时间，改面罩吸氧；呼吸未恢复，继续简易呼吸器辅助通气，准备建立高级气道，行机械通气，视情况决定是否取下口咽通气管

操作正确

操作不正确

整理患者衣裤，擦拭面部，取合理卧位，整理床单位，拉开围帘

完全做到

2项未做到

3项及以上未

做到

操作后处理

6分

清理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手

或步骤不正确

记录患者病情，抢救经过，抢救开始时间，自主呼吸恢复时间等

均做到

1项未完成

2项及以

未完成

综合评价

4分

关爱患者，护患沟通有效

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0～46

百分制总分＝实得总分／46x100

实得总分：

百分制总分：