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检查胎方位及胎心音操作流程

四步触诊法是检查胎方位的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符。胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音。胎心音呈双音，音色清脆、节律整齐，似钟表的“滴答”声，听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。

1.目的

监测胎儿在子宫内的情况。

2.注意事项

（1）操作时应注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取得同意，动作应轻柔、准确。在操作时应选择舒适、安静无干扰的环境。

（2）胎心音是从胎儿的肩胛间传导的，因此在靠近胎背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最清楚。

（3）听胎心选择位置时应注意:胎先露为头位时胎心应在脐下左侧或右侧听到，胎先露为臀位时胎心音应在脐上左侧或右侧听到，胎先露为横位时胎心音应在脐部周围听到。

（4）胎心音如钟表的“滴答”声，速度较快。正常胎心跳动为每分时，钟110-160次/分，胎心应规则、无间隙。如胎动时，胎心会增快。如每分钟胎心跳动超过160次/分，或少于110次/分，或心跳不规则，时快时慢，中间有间隙等均属于不正常。

（5）检查时应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。若将母体腹主动脉血管搏动声当做胎心音，不好区别，可在听胎心时同时用手摸母体的脉搏，如听到的声音与脉搏一致则为母体血管搏动声。

（6）检查时因选择宫缩后间歇期听诊。协助孕妇稍稍抬高头部，双腿伸直，心情放松。

3.操作流程

检查胎儿胎方位及胎心音操作流程

4.评分标准

检查胎儿胎方位及胎心音操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成2分

部分完成1发你

未完成（0分）

操作前准备12分

评估

了解孕妇的孕产史和本次怀孕的基本情况

项目齐

缺1项

缺2项及以上

检查结果，孕妇合作程度、心理状态

项目齐

缺1项

缺2项及以上

环境安静、安全、整洁

项目齐

缺1项

缺2项及以上

操作者

着装整洁，戴口罩

做到

未做到

洗手

做到

未做到

用物

用物准备：多普勒胎心监测仪、耦合剂、卫生纸

项目齐

缺1项

缺2项及以上

操作过程38分

核对解释

核对患者医嘱

做到

未做到

携用物至床旁，使用两种方法核对孕妇信息

两种方法项目齐

未使用两种方法

自我介绍，向孕妇解释操作的目的，嘱孕妇排空二便

做到

未做到

酌情关闭门窗,围帘或屏风遮挡患者

做到

未做到

检查胎位

协助孕妇取仰卧位，暴露腹部

做到

未做到

站于患者右侧，左手置于宫底部

操作正确

操作错误

初步估计宫底部高度是否与孕周相符

操作正确

操作错误

面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头还是胎臀

操作正确

操作错误

面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢部位

操作正确

操作错误

右手大拇指和其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下、左右推动，了解胎先部的性质及其人盆程度

操作正确

操作错误

面对孕妇足段，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确认

操作正确

操作错误

检查胎心音

根据检查确定胎背的位置

操作正确

操作错误

将多普勒探头图上耦合剂置于胎背处，寻找听诊胎心音最强处

操作正确

操作错误

听诊时≥1min,观察胎儿心率和心律的变化

操作正确

操作错误

用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂

做到

未做到

协助孕妇穿好衣服，取舒适体位

做到

未做到

用卫生纸擦净多普勒探头上的耦合剂

做到

未做到

再次核对患者信息

做到

未做到

打开门窗,围帘或屏风

做到

未做到

操作后处理6分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合评定4分

动作轻柔，关爱患者

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-60

百分制总分=实得总分/60×100

实得总分：

百分制总分：