经口（鼻）腔吸痰法.docxVIP

经口（鼻）腔吸痰法

（一）目的

1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.促进呼吸功能，改善肺通气。

3.预防并发症。

（二）注意事项

1.选择吸痰管型号适宜。

2.每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息2-3min再吸，连续吸痰不超过4次。以防损伤黏膜。

3.操作时动作应准确、轻柔，并注意观察呼吸。

4.痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽或雾化吸入，提高吸痰效果。

5.贮液瓶内液体达2/3时，及时倾倒与消毒。

6.不同部位吸痰需要更换吸痰管，每次吸痰应更吸痰管。

（三）操作流程

经口（鼻）腔吸痰法操作流程

（四）评分保证

经口（鼻）腔吸痰法评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备16分

评估

了解患者病情、缺氧情况；呼吸道分泌物的量、粘稠度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解患者的鼻腔、口腔状况

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解患者的合作程度、心理反应

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全、光线充足

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

备齐用物：中心负压、负压吸引装置一套、一次性吸痰管数根、速干手消毒剂、盛有生理盐水的两个治疗碗、无菌手套、弯盘、听诊器、速干手消毒剂、纱布，一次性治疗巾、必要时备压舌板、舌钳、开口器、简易呼吸器

项目齐

缺2项

缺3项及以上

检查中心负压性能完好

做到

未做到

操作过程62分

核对医嘱、患者姓名、床号

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者信息

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

隔帘遮挡

做到

未做到

视患者缺氧情况，给予氧气吸入

做到

未做到

根据需要给予翻身、拍背、协助患者头偏向护士

做到

未做到

检查患者口、鼻腔情况

做到

未做到

打开中心负压，连接吸引器并检查

操作正确

操作错误或污染

调节吸引负压（成人压力40-53.3Kpa，儿童压力＜40Kpa），关中心负压开关

操作正确

操作错误或污染

检查吸痰管的型号、包装是否完整、有效期

操作正确

操作错误或污染

将吸痰管开口处撕开与吸引装置连接

操作正确

操作错误或污染

戴手套

操作正确

操作错误或污染

将吸痰管抽搐盘绕在右手中，试吸生理盐水，检查负压是否有效，引流管是否通畅

操作正确

操作错误或污染

清醒患者嘱其张口配合，昏迷患者用压舌板或开口器帮助开口

做到

未做到

口腔内吸痰：左手反折吸痰导管末端，右手持吸痰管前端

操作正确

操作错误或污染

将吸痰管庆强插入口腔，然后放松导管末端，旋转吸净口腔内分泌物（从下颌颊测或臼齿后区插入至咽部，吸尽痰液）

操作正确

操作错误或污染

鼻腔内吸痰;左手反折吸痰导管末端，右手持吸痰管前端

操作正确

操作错误或污染

将吸痰管庆强插入鼻腔，然后放松导管末端，旋转上提吸净鼻腔内分泌物（吸痰管经鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）

操作正确

操作错误或污染

吸生理盐水冲洗吸痰管后

操作正确

操作错误

将吸痰管放入医疗垃圾桶内

操作正确

操作错误

每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次

操作正确

操作错误

吸痰完毕，冲洗吸痰管

操作正确

操作错误

取下吸痰管，将吸痰管与负压分离，放入医疗垃圾桶

操作正确

操作错误

脱下手套

操作正确

操作错误

关闭中心负压

做到

未做到

去纱布或纸巾擦净患者面部

做到

未做到

严密观察患者呼吸道是否通畅，患者反应（面色、呼吸、心率、血压）变化，口、鼻黏膜有无损伤，听诊病人呼吸音，适时安抚情绪

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

协助患者取舒适卧位，无禁忌床头抬高30-45°，整理床单元、拉开围帘

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

指导清醒患者正确咳嗽，鼓励适当饮水

做到

未做到

再次使用两种以上的方法核对患者

做到

未做到

操作后处理6分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录操作时间、痰液情况，签全名

做到

未做到

综合评价4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-88

百分制总分=实得总分/88×100

实得总分：

百分制总分：