卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)基础知识备考策略详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)基础知识梳理难点

一、泌尿系统解剖与生理

1.1解剖学难点

肾的解剖:

肾脏的位置、形态特点及毗邻关系，尤其是左肾与腹主动脉、胰腺的关系，右肾与肝脏的关系。

肾门、肾蒂、肾血管（肾动脉、肾静脉、肾上腺动脉）的走行与分支。

肾段动脉的特点及其临床意义（如PartialView肾脏切除术的基础）。

肾的被膜层次（纤维囊、脂肪囊、肾实质）及其意义。

输尿管:

输尿管的三个生理性狭窄部位（上狭窄、中狭窄、下狭窄）的位置、成因及临床意义（肾绞痛、输尿管结石堵塞的定位）。

输尿管的血供来源（主要来自肾动脉、腰动脉、髂内动脉）及其临床意义（输尿管损伤的来源）。

膀胱:

膀胱的形态、位置、容量及囊颈的结构特点。

膀胱的血供（来自膀胱动脉，属髂内动脉分支）及输尿管开口的位置。

膀胱颈承托结构（三角区）的重要性。

男性生殖系统:

精索的结构（精索内血管、神经、输精管）。

输精管结扎术的最佳部位及解剖基础。

射精管的组成与开口位置。

前列腺的形态、分区（实质、内腺、外腺）、结构（前列腺囊、尿道瓣膜）及其与尿道、直肠的关系。

尿道球腺、坐骨海绵体肌的解剖基础。

女性生殖系统:

尿道海绵体与耻骨联合的关系（尿道悬韧带）及其临床意义。

1.2生理学难点

尿液生成的机制:

肾小球滤过率（GFR）的影响因素（有效滤过压、肾血浆流量）。

肾小管和集合管的重吸收（葡萄糖、氨基酸、水和盐的主动与被动重吸收机制）。

肾小管和集合管的分泌（氢离子、钾离子、药物）机制。

尿液的浓缩与稀释原理（髓袢升支细段的重吸收、集合管对水的重吸收受ADH调节）。

肾功能评估:

什么是内生肌酐清除率（Ccr）？其计算公式及临床意义（反映肾小球滤过功能）。

影响肾功能评估的因素（年龄、性别、人种等）。

二、泌尿系统疾病基础

2.1病理学难点

炎症性疾病:

急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎的病理形态学区别及临床意义。

肾结核的病理特征（干酪样坏死、结核性肉芽肿）及肾盂肾盏改变（虫蚤状边缘）。

附睾睾丸炎的病理类型（间质性、化脓性）及临床鉴别。

肿瘤:

肾癌的病理类型（透明细胞癌最常见）、典型大体形态（yellBloodvessel-formation）。

肾癌与肾囊肿的超声、CT鉴别要点（增强扫描特征）。

前列腺癌的Gleason评分系统（分级组）及预后意义。

前列腺癌的转移途径（骨转移多见、血行转移至肺、肝、脑）。

膀胱癌的病理类型（移行细胞癌最常见）及分期（TNM）。

膀胱癌的尿路上皮癌病因（吸烟、色氨酸代谢产物、工业化学物质、Schistosomahematobiuminfection）。

结核病:肾结核与肾盂肾炎、肾癌的鉴别诊断要点（影像学表现、尿液检查）。

2.2微生物学难点

感染常见病原体:

泌尿系统感染最常见致病菌（大肠杆菌、克雷伯菌等肠杆菌科细菌）。

原始尿中也可发现的细菌（变形杆菌属、葡萄球菌等）。

女性尿路感染的高发机制（短而宽的尿道、近肛周阴道口、处女膜伞）。

泌尿系统结核的病原体（结核分枝杆菌）。

三、泌尿外科学常用治疗技术

3.1外科手术原则

手术适应症、禁忌症、术前准备、术后处理的全面掌握。

手术入路的选择原则（经腹、经腰腹联合等）。

手术操作中的关键点，如肾蒂阻断技术（肾部分切除术）、尿道吻合技术等。

四、泌尿系统常见疾病

4.1泌尿系统感染

急性肾盂肾炎:临床表现、诊断、抗生素选择原则（区分社区获得性与医院获得性）、与急性膀胱炎的鉴别。

慢性肾盂肾炎:病程特点、诊断依据（影像学、肾脏活组织检查）、处理原则。

复杂性尿路感染:定义（如合并结石、梗阻、留置尿管、糖尿病等）、病原学特点、治疗难点（抗菌药物选择、易复发）。

前列腺炎:急性细菌性前列腺炎（排尿困难、全身症状重）、慢性非细菌性前列腺炎（会阴痛、排尿不爽）、慢性细菌性前列腺炎（诊断较难）。

4.2泌尿系结石

结石的成因:物质基础（草酸钙最常见）、代谢因素（代谢性碱中毒促进钙吸收）、感染因素。

上尿路结石(肾结石、输尿管结石):

典型症状（肾绞痛、血尿、影响肾功能）。

输尿管结石的梗阻部位与临床表现的关系（如L3/4水平结石影响肾盂，L1水平结石易worstpain）。

结石的成分分析及其对治疗方式选择的指导意义。

非手术治疗适应症与禁忌症（ESWL、URS、药物排石）。

手术治疗方式的选择原则（ESWL、PNL、URS、开放手术）及适应症。

下尿路结石(膀胱结石、尿道结石):

膀胱结石的典型症状（排尿中断、尿频、尿急、血尿）。

尿道结石的分类（嵌入性、非嵌入性）、好发部位（球部最常见）、诊断（尿道口喷血、排尿困难）及治疗方法（会阴手术）。

4.3泌尿系统肿瘤

肾肿瘤:

肾癌的危险因素（吸烟、肥胖、高血压、肾结石/囊肿病史