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病案管理科主任医师2025年年终总结

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

2025年，病案管理科在医院领导的大力支持下，围绕提升病案质控水平、推进电子病历信息化建设、加强病案安全管理等核心职责，稳步推进各项工作，确保病案管理工作规范化、精细化、信息化。

全年共计处理纸质病案6800余份，电子病历归档率达到了98.7%。通过持续优化病案归档流程，缩短了病案归档周期，平均归档时间由原来的3个工作日降至1.5个工作日。同时，病案科积极协助临床科室完成出院病案的整理与归档，确保临床、医技、行政等部门的病案调阅需求得到及时满足。

在病案质量管理方面，全年共完成380例病案质量抽查任务，涉及内科、外科、妇科、儿科、急诊等主要临床科室。通过抽查结果的反馈与整改，病案书写合格率达到97.3%，较去年提升了1.2个百分点。病案科还组织了每个月一次的病案质量分析会，针对共性问题进行集中梳理与培训，为提升整体病案质量提供了制度保障。

在信息化建设方面，病案管理科顺利完成了医院电子病历系统升级后的病案归档模块调试和试运行工作。同时，推动了病案电子档案的监管与使用流程，确保电子病历在合法合规的前提下得以广泛应用。

在病案安全管理方面，全年共处理病案丢失、违规借阅等突发事件4起，通过及时交涉与系统维护，均未造成重大影响。病案科还定期对病案室环境进行检查，确保温湿度、防火防盗等各类安全措施到位，全年无安全事故发生，保障了医疗档案的安全性和完整性。

2.工作亮点与成果

2025年，病案管理科在以下几个方面取得了显著成效：

病案信息化进度加快：通过与信息科的密切配合，实现了全院电子病历系统的全面对接。电子病历归档率显著提升，为医院信息管理、政策执行提供了坚实支持。

质量控制体系更加完善：病案质量抽查与反馈机制已形成闭环管理，实施了“一病一策”的质量提升方案，使病案书写质量得到了实质性改善。

病案安全水平稳步提升：全年零安全事故记录，病案室安全管理规范逐步落实，建立了病案借阅台账和归还跟踪机制，有效防止了病案丢失和违规借阅现象。

人才队伍建设成效显著：组织开展了病案管理基础知识、电子病历操作、病案验收流程等专题培训，提升了病案管理人员的业务能力，大幅降低了因操作不当导致的病案质量问题。

特别值得一提的是，本年度开展了“电子病历归档质量提升专项行动”，期间由病案管理科牵头，联合信息科、质控科等多个科室，开展了一次全院范围内的电子病历归档质量排查，发现并整改问题23项，提升了系统使用的规范性和效率。

3.关键数据支撑

病案管理科的核心工作均以数据为支撑，以下是2025年度的部分关键数据汇总：

责任板块

完成情况

2025年数据

纸质病案处理数量

全年共计处理纸质病案

6800份

电子病历归档数量

全年共计归档电子病历

6700份

电子病历归档率

归档电子病历占总出院病历的比例

98.7%

日常病案调阅次数

各临床科室、医技部门调阅病案的次数

5230次

病案抽查数量

本年度病案抽查总次数

380份

病案质量合格率

经抽查后符合标准的病案数量占总抽查数量的比例

97.3%

病案室安全检查次数

病案室安全检查及隐患排查的次数

12次

病案调阅错误率

病案调阅过程中因信息错误或流程问题造成的失误次数

6次（同比下降20%）

病案借阅处理量

全年共处理借出、归还等借阅记录

1200次

病案丢失事件发生次数

病案丢失事件的记录及处理情况

0次（全年零安全事故）

数据表明，病案管理科在全年的各项工作中均取得了良好进展，多项指标均优于往年，体现了病案管理工作的规范性和专业性。

二、能力提升与学习成长

1.专业技能提升

2025年，病案管理科通过多种方式持续提升团队的专业技能，以保障病案管理工作的专业性和高效性。

新知识学习：组织科室人员学习《病案管理依据》和《电子病历质量管控标准》，确保团队成员对最新的病案管理规范有深刻理解。同时，针对《疾病分类与手术操作分类编码》的更新，进行了专项学习和测试，提升编码准确性，减少了因编码错误带来的数据偏差。

技能培训参与：全年参加了5次公司组织的病案管理相关培训课程，涵盖病案归档流程、电子病历操作规范、病案质量评估等多个方面。通过培训，进一步提升了团队成员的沟通与协作能力。

资格证书获取：科室成员共取得2项相关资格证书，包括《临床医学病案管理资格证书》和《电子病历系统操作师证书》，为专业发展提供了有力支持。

此外，病案科还安排了1次内部技能比武活动，通过病案录入、编码准确性、调阅流程等方面的比赛，激发了团队的学习热情，强化了业务能力。

2.综合素质发展

在日常工作中，病案管理科注重提升团队成员的综合素质，以更好地应对多部门协作和复杂任务需求。

沟通协调能力：病案管理科全年